国家医保局:601种药(品通过2026年医保目录调整形)式审查
国家医疗保障局于今日正式发布了2026年度国家基本医疗保险、生育保险与工伤保险药品目录以及商业健康保险创新药品目录调整工作中,通过形式审查的申报药品清单。在此次目录调整的申报环节中,国家医保局累计接收基本医保目录相关申报信息共计800份,覆盖药品通用名称664个,经审查后有601个顺利过关,其中目录外药品368种,目录内药品233种,整体通过比例达到91%。与此同时,商业健康保险创新药目录共收到申报材料62份,涉及62个药品通用名,最终58个通过形式审查,目录外品种57个,目录内品种1个,整体通过率高达94%。
值得关注的是,形式审查仅作为医保药品目录调整流程中的首道门槛,其通过结果只表明相关药品满足申报的基本条件,进而获取参与后续专家评审的资质,而绝不代表该药品已被正式纳入目录范围。
夏天运动90%的人练错了(!盲目锻炼透支身体、越练越虚,分清)体质再运动
同一项运动,有人练完神清气爽,有人却浑身不适——这并非运动本身出了问题,而是你的锻炼方式与自身体质不匹配所致。盲目追随潮流去跑步、打羽毛球或练瑜伽,反而可能让身体越发虚弱,湿气在体内越积越重。如何准确判断自己的体质类型?不同体质又该选择怎样的运动方案?那些广受欢迎的运动项目背后,究竟隐藏着哪些不为人知的健康隐患?接下来就让我们一同揭开这些谜底。
体质差异,决定了运动效果的千差万别。盛夏是一年之中阳气最为充沛的时节,本应是补阳祛湿的绝佳时机。对于平和体质的人来说,适度锻炼配合天时,能够有效补充阳气、促进湿气代谢。然而,气虚、痰湿、肝肾亏虚这三类人群,如果运动方式选择不当,反而会耗损正气、损伤筋骨,导致越练越疲惫、畏寒体质加重。临床门诊中,因运动不当而身体抱恙的患者,绝大多数都属于以下三类体质,不妨对照自测,看看你是否也中了招。
第一类:气虚体质——稍动即喘、虚汗不止、怕风畏寒。简单自测方法如下,满足两条即为气虚:其一,静坐一分钟,起身快步走二十步,立刻感到胸闷气短;其二,并无明显活动却不断冒虚汗;其三,一阵冷风吹来,背部立刻发紧发凉。这类人常感到浑身乏力,说话声细如蚊,不愿多言;稍微劳作便疲惫不堪;免疫力低下,遇风易鼻塞感冒,常年畏寒怕冷。
运动不当对气虚者的伤害不容小觑。夏季暑热当令,人体本就容易出汗,运动后更是汗如雨下。气虚者元气本就不足,若再进行长时间高强度的锻炼导致大量出汗,中医称之为“气随汗出”,运动过后会整日萎靡不振、困倦难耐。出汗之后毛孔完全张开,若此时吹到空调冷风,寒气便会侵入肩背经络,引发肌肉僵硬酸痛。长此以往,整个夏天都会昏沉乏力,苦夏缠身。
气虚体质者的运动要诀在于:动作轻柔、时间短暂、微微出汗即可,切勿大汗淋漓;避免高强度负重训练;运动结束后立即避风,保护好体内阳气。推荐在家就能练习的养生方案:运动前先静坐养气——站立或端坐皆可,一手掌心贴着肚脐,另一手叠放其上,双眼轻闭,意念专注于小腹,缓缓深呼吸直至肚脐微微发热,待体内气机充足后再开始锻炼。随后可练习坐式八段锦中的“双手托天理三焦”,重复六次:双手在腹前交叉环抱,抬至胸口后翻掌向上缓缓托举,手臂伸直,目光随手掌上移;头部回正后缓缓放松落下。此动作可舒展肩背,改善气短、后背发紧等症状。日常还可通过按揉风池穴与肩井穴进行调理,每处按压一至二分钟。风池穴位于耳后枕骨凹陷处,按之有酸胀感,能驱散体表寒气;肩井穴在肩膀最高点至大椎骨连线的中点,可补足正气,增强抗风寒能力。
第二类:痰湿体质——身体油腻、四肢沉重、睡觉打鼾。自测特征包括:身材偏胖,头皮和面部易出油;口中常年黏腻,舌苔厚腻;睡觉鼾声如雷;偏爱重油重糖和冰镇饮料,且平日久坐不动。痰湿的根源在于脾虚,体内水分代谢不畅,停滞堆积形成湿气。夏天外界湿气旺盛,内外湿邪交加,身体便愈发沉重难受。
许多人误以为出汗越多祛湿效果越好,这其实是天大的误解。单纯大量出汗只会损伤脾胃功能,湿气滞留在腰腿部位,反而越练腿部越肿胀沉重。真正有效的祛湿关键在于健脾和疏通经络,而非盲目追求暴汗。痰湿体质者应减少下肢负重运动,以疏通全身经络为主;尽量避开长时间爬山、长距离骑行等持续挤压膝盖的项目;锻炼以气血通畅为目标,不必追求大汗淋漓;借助夏日旺盛的阳气温和化解体内湿气,同时减轻膝关节负担。
简单易行的锻炼方法包括:运动前先揉腹健脾——双手重叠放于腹部,顺时针缓慢画圈揉按,待腹部温热、气血涌动后再开始练功。随后练习八段锦中的“调理脾胃须单举”,左右各三遍:双手捧于小腹前,一手向上托举、一手向下按压,双腿微微屈膝;一上一下拉伸脾经胃经,打通湿气排出通道,从根源改善身体沉重之感。此外,五禽戏中的鹿抵、马王堆导引术中的凫浴与龙登,动作轻盈流畅,下肢几乎无负重,非常适合痰湿人群长期练习。
第三类:肝肾不足——腰膝酸软、阴雨天关节疼痛,中老年高发。主要影响人群为中老年人以及长期熬夜、过度消耗身体的年轻人。典型症状为稍加劳累便腰酸骨痛,夜间容易惊醒,一到阴雨潮湿天气,浑身关节刺痛难忍。中医认为肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨失养。夏天阳气旺盛,恰好可以借助天时养护筋骨,改善老寒腿等顽疾。此类人群应注意以下几点:早晚湿气寒气偏重,不宜在大清早或深夜出门锻炼;不可空腹运动;避开长时间挤压膝盖、脚踝的负重运动;运动出汗后切忌立即吹空调,否则寒湿侵入筋骨,陈年旧伤会反复疼痛。
肝肾不足者的运动原则是动作柔和、静养固本,重点保护腰部、膝盖、胯部和脚踝,养护身上旧伤劳损。推荐练习六字诀中的“吹字诀”以补肾养筋骨——双手放于小腹前,向后揉搓腰部两侧带脉,双唇收拢发“吹”字音,反复练习可滋养肾气、缓解腰膝酸软。还可练习八段锦中的“背后七颠百病消”,重复七次:标准站立,抬起脚后跟;脚跟下落一半时轻震全身;震动刺激脚底肾经涌泉穴,打通全身气血,改善筋骨僵硬酸痛。
三大热门运动暗藏健康隐患,须引起重视。其一,空调房练习瑜伽,越练越累且易伤关节。整套瑜伽练习完需要约一小时,出汗量较大,气虚人群练完后往往浑身乏力,建议分段练习以减少出汗;大量深蹲、弓步动作对中老年肝肾不足者容易磨损膝盖;痰湿人群练习会加重双腿湿浊淤积,越练越沉重;出汗后毛孔张开,空调寒气乘虚侵入,导致肩颈僵硬酸痛。室内可选用温和的替代动作:马王堆导引术中的“挽弓”能开合胸腔、疏通肺气,动作轻柔且双腿无压力,三类体质皆可练习;太极拳中的“云手”,以腰带动双手缓慢转动,配合慢呼吸,可放松身心且不耗气。
其二,频繁跨步的球类运动,下肢负重过大且湿气易堵腿。打球时需不停奔跑、急停、大幅挥拍,下肢关节持续受压。气虚、痰湿、肝肾不足人群长时间打球,大量出汗耗损正气,湿气和代谢废物堆积于腿部,导致酸胀沉重;场地潮湿易滑倒,频繁挥拍还可能引发网球肘、肩膀损伤。建议上场前充分拉伸肩、肘、膝盖、脚踝等部位,不要直接开打;打完球及时擦干汗水,搓热大椎穴做好保暖;可做缓解挥拍损伤的小动作——双手交替旋腕,掌心托羽毛球来回翻转,放松手臂肌腱。
其三,夜晚跑步耗损阳气,跑完易失眠、浑身酸痛。到了夜间,自然界阳气向内收敛,户外气温偏低、水汽和寒气增多。此时强行外出跑步,会调动本该休养封藏的人体阳气,长期如此必然损耗元气。气虚人群夜跑后容易心慌失眠,次日浑身乏力;夜间寒湿之气偏重,运动出汗后毛孔张开,寒凉之气侵入肌肤经络,容易肌肉发紧、全身酸痛。如果不得不夜跑,务必记住两点:出门前先活动全身关节,以慢走过渡到慢跑,切勿一上来就快跑;运动结束后擦干汗水,不要立即冲澡或吹冷风。
针对运动后不同的酸痛乏力表现,可按体质分别处理。气虚体质者运动后乏力怕冷、后背发紧,可用双手反复搓揉颈项和后背,搓至皮肤微微发热,以温通经络、固护体表阳气。痰湿体质者双腿沉重发胀,可按揉阳陵泉穴,手掌自大腿自上而下揉搓至小腿,疏导下肢淤积湿气,快速缓解腿部沉重浮肿。肝肾不足的中老年人腰膝酸痛、阴雨天不适,可按揉委中穴和阴陵泉穴,双手搓热后以掌心热敷腰眼,温补肝肾、驱散关节寒湿痹痛。
最后,为您汇总不同体质的运动行动指南。气虚体质(一动就喘、出虚汗、怕吹风)的运动原则是动作轻柔、少出汗,以身体微微发热为度,避免高强度负重锻炼;推荐养气静坐、坐式八段锦“双手托天理三焦”,常按风池穴和肩井穴;运动后搓热后颈后背以固护阳气。痰湿体质(身体发沉、易出油、睡觉打鼾)应减少下肢负重,不追求大汗,避开长时间爬山和长距离骑行;推荐顺时针揉腹、八段锦“调理脾胃须单举”,可选五禽戏鹿抵、马王堆导引术凫浴和龙登;运动后按揉阳陵泉穴,自上而下搓揉双腿以疏导湿气。肝肾不足者(中老年高发,腰膝酸软、阴雨天关节痛)应动作柔和养护筋骨,避开早晚寒湿时段和膝关节负重运动,出汗后不吹冷风;推荐六字诀“吹字诀”、八段锦“背后七颠百病消”;运动后按揉委中穴和阴陵泉穴,搓热掌心热敷腰眼。
暑{期出游“尝鲜”当心寄生}虫入口
一则医学病例日前登上社交平台热搜,引发广泛关注:一位常年以生腌淡水鱼为食的陈先生,因胆道结石住院接受手术,医生竟在其结石表面发现一条长达7毫米的活体肝吸虫。眼下正值暑期出游高峰,医学专家发出警示——南方地区备受追捧的生腌淡水鱼、醉虾醉蟹、凉拌螺肉等风味佳肴,暗藏着不容忽视的健康隐患,即食源性寄生虫感染。若出现相关不适症状,务必主动向医生说明旅居和饮食经历,并及时接受寄生虫筛查。
肝吸虫,学名华支睾吸虫,是我国分布范围最广、感染人数最多、危害最为隐匿的食源性寄生虫之一。其成虫形态纤细修长,呈淡黄褐色,外形酷似葵花籽,寄居在人体肝脏的各级胆管内,依靠胆管黏膜分泌物维持生存与繁殖。
人体不过是肝吸虫的“终末宿主”,其繁复的生命周期包含三个关键阶段:虫卵随感染者的粪便排出,进入河流或池塘后,先行侵入淡水螺体内完成初步发育;随后,成熟的尾蚴脱离螺体,穿入草鱼、鲤鱼、麦穗鱼及淡水虾等水产的肌肉和皮下组织,形成具有感染性的囊蚴——这是威胁人体的核心环节;当人生食或半生食携带囊蚴的淡水鱼虾后,囊蚴进入消化道,穿透肠壁,经由门静脉系统抵达肝脏胆管,大约一个月即可蜕变为成虫,并开始持续排卵。
肝吸虫成虫可在人体内寄居长达10至30年,对肝胆系统造成持续、缓慢且隐蔽的损害。感染初期往往缺乏剧烈疼痛或急性症状,但经年累月之下,肝胆功能将被逐步侵蚀殆尽。
就新闻中的案例而言,患者体内的肝吸虫附着在胆道结石表面,这表明虫体和虫卵已成为结石形成的核心因素。这是一例典型的长期慢性重度感染:多年间频繁摄入生腌淡水鱼,大量囊蚴不断入侵体内,虫体、虫卵与炎症渗出物长期积聚,最终催生胆管结石,而寄生虫随结石共生,持续引发炎症损伤。
结合临床经验观察,暑期出行中,高风险饮食行为主要可归纳为三类。其一,特色生食:例如鱼生、生腌虾、生腌鱼、盐水浸泡的淡水鱼等。其二,半生不熟的烹饪方式:涮火锅时仅将鱼片涮烫数秒,清蒸淡水鱼火候欠缺,或烧烤淡水鱼虾时外层焦脆而内部仍生。其三,辅助食材风险:用生鱼榨汁,或制作生鱼粥时鱼肉仅经简单滚烫处理。
值得警惕的是,肝吸虫囊蚴生命力极为顽强,即便用高浓度白酒、食醋或芥末浸泡数小时,也无法将其杀灭。仅靠蘸料短时接触,完全达不到杀虫目的,充其量只能掩盖腥味,毫无防护功效。少量摄入囊蚴时,人体可能处于隐性感染状态,无明显不适,但虫体长期滞留在肝胆系统中,会悄然损伤胆管;若反复多次食用,虫体负荷将不断累积,数年后可能逐步发展为胆管增厚或结石形成。
那么,生食海鱼就绝对安全吗?事实并非如此。海鱼同样可能携带异尖线虫或受到细菌污染,生食亦可诱发急性胃肠道绞痛、呕吐等症状。因此,无论淡水鱼还是海鱼,生食均伴随着不可忽视的健康风险。
肝吸虫病的临床表现颇为复杂多样,其病程通常可分为几个阶段。在轻度或隐匿期,体内仅有少量虫体寄生,无特异性急性症状,可能出现持续性乏力、午后上腹隐胀、食欲减退、厌食油腻、偶发轻微恶心等表现,临床上极易被误诊为慢性胃炎或疲劳综合征。多数患者甚至毫无异样感,仅在体检时发现肝功能轻度异常。
急性期一般出现在感染后2至4周。若一次性摄入大量囊蚴,虫体发育对胆管的刺激将引发全身过敏反应与胆道炎症同时爆发,症状表现为持续性发热、右上腹持续性刺痛或胀痛、肝脏肿大伴压痛、皮肤和巩膜轻度黄染。抽血化验可见嗜酸性粒细胞显著升高,这是寄生虫感染的标志性指标。
进入慢性或晚期阶段,虫体在数十年间持续刺激胆管黏膜,最终诱发器质性病变:反复发作的胆管炎、胆结石、肝内胆管壁增厚逐渐演变为胆汁性肝硬化,甚至发展为胆管癌。儿童若长期感染,将妨碍肝脏的消化代谢与营养吸收功能,导致身高体重发育迟缓,智力发育也可能受到轻微波及。
并非所有感染肝吸虫者都会呈现明显临床症状,但以下几类高危人群需格外提高警觉。短期高危人群主要指暑期前往两广、福建、湖南、江西等肝吸虫流行地区,食用了生腌或鱼生的游客,尤其是儿童和青少年群体。长期高危人群则包括常年网购淡水生鲜、习惯性生食淡水水产的人士,以及南方水乡的本地居民。基础病高危人群涵盖患有胆结石、慢性胆囊炎或有过胆道手术(包括胆囊切除)经历者。不少人误以为切除胆囊就能杜绝肝吸虫病,实则肝吸虫主要寄生于肝内胆管,胆囊摘除并不能阻断其在胆道系统中的寄生。
肝吸虫囊蚴进入人体后,需历经约4周方能发育成熟并持续排卵,因此,在生食淡水鱼虾满4周后,是进行筛查的理想时间节点。若短期内出现发热、腹痛、黄疸等急性症状,则无需等待时间窗口,应立即前往急诊就医。凡有明确旅游生食经历者,无论有无症状,均建议在4周时进行筛查。
筛查手段主要有三种。首先是粪便集卵检查,建议连续3天留取粪便送检,因虫卵排放具有间歇性,单次检测容易漏诊。其次是血清抗体检测,即肝吸虫IgG抗体检测,仅适用于初筛,无法区分现症感染与既往感染,若呈阳性,还需辅以粪便集卵检查加以确诊。最后是腹部B超,可观察肝内胆管是否增宽、管壁是否增厚,或呈现特征性的“双轨征”(虫体刺激胆管壁增厚所致),部分患者还能发现胆管内泥沙样结石或微小虫体回声。
需要特别提醒的是,怀疑感染肝吸虫者切勿自行服用驱虫药。吡喹酮虽是临床一线驱虫特效药,但绝不能作为预防性药物擅自使用。该药可能引发一系列不良反应,如头晕头痛、恶心呕吐、心慌心悸、皮肤瘙痒过敏等,重度过敏者甚至会出现皮疹和喉头水肿。此外,孕期全阶段及哺乳期女性,以及严重肝肾功能衰竭、严重心律失常患者,均禁用此药。
对于确诊或高度疑似肝吸虫感染的患者,应由医生依据虫体负荷和肝胆损伤程度制定个体化治疗方案(通常为单剂或短程治疗,治愈率较高),并规范服药。需要明确的是,治疗肝吸虫不会产生终身免疫抗体,即便体内虫体被彻底清除,再次生食携带囊蚴的淡水鱼虾,依然会面临二次感染的威胁。
在某些情况下,肝吸虫感染可能引发急症,必须高度警惕。若在生食淡水鱼虾后,同时出现以下症状中的两种或以上,则高度提示急性梗阻性胆管炎:持续寒战高热、全身皮肤和巩膜黄染、右上腹剧烈绞痛、恶心呕吐无法进食。此时应立即就医,延误治疗可能导致感染性休克、化脓性胆管炎等危及生命的严重后果。
暑期南方之行,既要尽享美食,又需守住安全底线,务必牢记以下六条饮食“防虫”准则。第一,管住嘴:在肝吸虫流行区内,坚决不食用未经煮熟的淡水鱼虾。第二,生熟分开:若在民宿自行烹饪,应严格区分生食与熟食的处理流程;条件有限时,切过生鱼的刀具和砧板须彻底清洗消毒后方可接触熟食或水果。处理完水产品后,务必用肥皂和流水洗手,防止手上残留的囊蚴入口。第三,主动告知:返程后若出现乏力、腹痛、黄疸等症状,就医时务必主动向医生说明南方旅居史和饮食史。第四,同行共查:全家若共同食用了生腌或鱼生,无论大人儿童有无不适,建议返程后同步进行寄生虫筛查。儿童脏器娇嫩,感染后的损伤更加隐蔽。第五,注意时间窗:生食后2至4周可能出现急性期表现,1至2个月内若有不明原因的肝胆不适,均需及时回顾饮食经历。第六,定期随访:确诊肝吸虫感染并完成驱虫治疗者,治疗结束1个月后需复查粪便虫卵及肝脏B超,确认驱虫是否彻底、胆管损伤有无恢复。
除了肝吸虫,在南方湿热环境中,还有数种食源性寄生虫也常常借特色美食之机“偷袭”游客,同样不可小觑。肺吸虫主要藏身于淡水溪蟹和东北蝲蛄体内,囊蚴分布于蟹肉和蟹钳之中。典型临床表现为反复咳嗽、咳出铁锈色似烂桃样的血痰、持续性胸痛,极易被误诊为肺结核。虫体还可穿透人体组织游走,在皮下形成无痛性滑动结节,甚至侵入中枢神经系统,引发反复头痛、癫痫抽搐。需要强调的是,白酒浸泡无法杀灭肺吸虫囊蚴,必须经高温彻底烹熟方可食用。
广州管圆线虫则藏匿于福寿螺、田螺和非洲大蜗牛体内,典型症状为剧烈“电钻样”头痛、颈部僵硬、喷射性呕吐、持续发热,重症患者可出现意识模糊乃至昏迷。福寿螺是高危载体,切勿食用凉拌或爆炒未熟的螺肉。姜片虫附着于菱角、荸荠(马蹄)、莲藕等水生植物表面,典型表现包括慢性腹痛、反复腹泻、面部四肢浮肿、缺铁性贫血,儿童重度感染会导致消瘦和生长迟缓。水生植物最好削皮或煮熟后食用,切勿用牙齿啃咬外皮。
国家医保局:601种药(品通过2026年医保目录调整形)式审查国家医疗保障局于今日正式发布了2026年度国家基本医疗保险、生育保险与工伤保险药品目录以及商业健康保险创新药品目录调整工作中,通过形式审查的申报药品清单。在此次目录调整的申报环节
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