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基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”
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基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”
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更新2026-07-31
作者廖婉宏
分类度娘网

软件介绍

基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”

在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内,一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶:“您的肺部结节,我已经请上虞人民医院的专家线上看过了,转诊通道也已安排妥当,明天直接去就行,无需重新排队检查。”他一边说话,一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生,正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。

自2025年伊始,浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索,围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措,11个试点县市区同步推进,旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。

如今,越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章,而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。

许震涛本是桐乡人,远赴河南攻读医学,2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后,得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制,他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到,这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医,感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅,成为他必须跨越的两道难关。为此,他利用闲暇时间主动与村民攀谈,努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。

“不少老人同时服用多种降压降糖药物,常常分不清功效,重复用药的风险不小。”除了日常门诊,许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今,村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例,他便通过医共体平台请区级专家远程会诊,并一键启动双向转诊流程,为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。

在改革实施前,基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手,全省统一推行“编制一体化”,将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配,基层医生因此获得了县级医院职工身份,待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。

新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野,正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台,打破了县域引才的地域限制,2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名,为乡村持续输送着年轻的医疗力量。

在绍兴市上虞人民医院,1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年,她通过医共体的竞聘机制,从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师,指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言,“以前在基层主要面对全科患者,诊疗相对宽泛,如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点,希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇,整体提升基层的专科处置水平。”

一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道:每三年一轮的全员岗位竞聘,为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”;区级专家下沉基层,则可获得职称晋升的硬性加分,同时配套完善的保障机制。

在上虞医共体,这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式,新招录的医学人才先完成专科深耕,再下沉基层全科轮岗,定向补强心内科、内分泌等基层急需学科,从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。

“双向轮岗、全专融合”的实践,正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今,全省11个试点县市区立足自身资源禀赋,因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制,归入两大医共体,推行“淳医筑基”人才培养计划,224名医务人员实现双向流动,基层诊疗人次同比上升3.9%;宁波余姚加大财政激励力度,人才流失率降至0.42%;衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系,为偏远村卫生室每年发放特岗补贴,基层人才外流同比减少41.7%。

基层,如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”,而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径,以系统性制度重塑县域医疗人才生态,带来了三重深刻转变。

在人才层面,浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今,多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态,青年医师愿意扎根基层,基层骨干也有机会进修提升,基层医生队伍的年龄结构不断优化,新生代正成为基层健康服务的中坚力量。

在服务层面,从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉,村卫生室能够规范管理慢性病,乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力,居民无需长途跋涉前往市区大医院,在家门口即可享受标准化的医疗服务。

在治理层面,从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师,更是居民专属的健康管家,全面打通了全生命周期的健康服务链条。

一年多来,这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革,正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生,到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师,再到各地各具特色的创新探索,无数医务工作者的职业发展之路被拓宽,民众的就医获得感也在不断提升。

浙江以“投资于人”的远见卓识,借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟,走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化,优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸,让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。

功能特点

夏《日脾胃差、容》易上火?这种清补好物现在吃正合适

炎炎夏日,不少人常感到心绪不宁、夜寐难安,身体也容易出现浮肿现象,总想着寻些清爽的食物来解暑消热。然而,又担心误食不当,引起腹痛腹泻,损伤脾胃之气。这里,向大家诚意推荐一款夏季养生的宝藏食材——它享有“水中燕窝”的美誉,是清热滋阴、清补兼顾的上佳之选。夏日进补,何须购置昂贵补品?它既能清解暑热,又能呵护肠胃、改善睡眠质量。那么,常食莼菜还有哪些意想不到的好处?且让我们一同探个究竟。

为什么莼菜能被冠以“水中燕窝”的雅称?

论及口感,莼菜滑嫩细致,质地与燕窝颇为神似。它的嫩叶与嫩茎外部,包裹着一层厚厚的透明胶状黏液,入喉时细滑丰盈,那种细腻触感与燕窝如出一辙。从功效上讲,莼菜具有滋阴润燥之能,经常食用对皮肤亦有养颜焕彩的裨益。

再者,莼菜的生长条件极为苛刻。它仅能在水质纯净、无任何污染侵袭的湖泊中繁茂生长,人工采摘作业难度重重,培植开销高昂,故市面价格居高不下。野生莼菜被列入我国二级保护植物名录,严禁私自采掘;而市场上供大众烹饪享用的,皆为人工培植之品,尽可安心选购。

那层晶莹的黏液,正是莼菜营养的核心所在。不少人在处理莼菜时,习惯反复搓洗、久时浸泡,结果竟将最宝贵的黏液层洗除殆尽,白白浪费了其中的养分。这层透明胶质的主要成分是酸性莼菜多糖,它既是莼菜营养价值的精髓,也是其爽滑口感的来源。除此之外,莼菜还蕴含多酚类物质、一定量的蛋白质、黄酮类化合物及多种微量矿物元素。

这层黏液所赋予的保健功效可谓多重:它可修复胃肠黏膜屏障,改善肠道菌群生态;发挥抗氧化之效,延缓细胞老化进程;具备抗炎能力,帮助调节人体自身免疫响应;同时辅助调控糖脂代谢平衡。

以中医视角观之,莼菜性寒,味甘,无毒,归肝、脾二经,其功效可归纳为三大方面:其一,清热解毒,尤其适合夏季暑热烦渴、体内积热偏盛的人群;其二,利水消肿,能促进体内多余水分的代谢排出,缓解肢体浮肿以及小便不畅之症;其三,健胃止泻——莼菜虽属寒性,但其所含胶质却可养护胃肠,对于湿热所诱发的腹泻亦有调理之效。

在“水八仙”家族中,莼菜可谓独树一帜,清补兼顾。水八仙指的是莼菜、茭白、莲藕、荸荠、菱角、芡实、慈姑和水芹八种水生食材。这一众食材大多偏向清热祛湿或健脾收敛,唯有莼菜同时具备清热、滋阴、免疫调节等多重功效,属于清补类的代表——既能清泻火气,又不损耗正气,体虚且易上火的人群食之最宜。

至于其余七种水八仙,各有侧重,也各有注意之处:莲藕清热生津、健脾止血,但因淀粉含量偏高,血糖控制人群需要减少食用量;茭白可利尿祛湿、清解湿热,对改善下肢水肿有帮助,适合湿热便秘之人,但空腹时不宜多食;荸荠清肺泻火、利咽化痰,寒性在水八仙中居首,脾胃虚弱者须谨慎食用;菱角健脾益气兼可解酒,但其淀粉含量亦高,吃多了容易引起胀气;芡实固脾止泻、益肾固精,收敛力强,便秘人群则应避免食用;慈姑能解毒消肿、散结化瘀,药性多偏于外用,且含有微量刺激成分,不宜长期大量摄入;水芹平肝潜阳、清肝胆湿热,性质偏凉,经期女性应少食。

尽管莼菜益处良多,却并非人人皆宜。有两类人群不宜多食:一是平日常有腹痛腹泻、畏寒怕冷、大便稀溏症状者,不建议单独大量食用莼菜,若实在想品尝,可与银鱼、生姜同烹,以中和其寒凉之性;二是大病初愈、脾胃虚弱的患者,此时消化功能尚弱,过食莼菜会加重肠胃负荷。另需特别提醒:孕妇及经期女性仅可少量食用,不宜过于频繁。

这里分享一道莼菜银鱼羹的烹饪方法。所需食材包括:新鲜人工莼菜、银鱼、火腿丝、香菇、鸡蛋清、鸡汤、生姜、少许食盐、水淀粉以及色拉油。

制作步骤如下:第一步,银鱼以姜汁腌制去腥,随后焯水捞出;香菇焯水后切丝,火腿同样切为细丝。第二步,莼菜只需短时焯水即可,切忌长时间搓洗或浸泡,以免胶质营养白白流失。第三步,将鸡汤烧沸,依次放入银鱼、莼菜、香菇丝与火腿丝,以少许盐调味。第四步,水淀粉稀释后倒入锅中,搅拌至呈羹状;随后转为小火,将蛋清沿锅边缓缓淋入,静置二十秒,最后滴入少许色拉油即可出锅享用。

莼菜与银鱼的搭配堪称绝妙——银鱼滋阴润肺、补益虚损,莼菜清热利水,二者相合,不仅口感顺滑、易于消化,更能为夏季汗液大量流失的身体补充蛋白质与水分。这道药膳尤其适合老人、儿童及病后体虚兼有内热的人群,也适用于夏季暑热心烦、夜不能寐、食欲不振、阴虚内热、胃肠燥热且频繁上火之人。

在八种水八仙当中,莼菜是难得的清补佳品,既能清热消暑,又能滋阴护胃、调节免疫功能,降火却不会损耗正气,恰是为夏季燥热体虚者量身打造。适宜人群包括:老人、儿童以及大病初愈体内仍有热象者;夏季暑热心烦失眠、胃口不开、阴虚内热、肠胃燥热且容易上火的人。

需要记住的要点是:清洗莼菜时切勿大力揉搓或长时间浸泡,烹饪时也应避免长时间高温炖煮,以防表面富含营养的胶质层流失。莼菜银鱼羹在烹制时加入生姜同煮,可中和食材的寒性,使羹汤更加温和。此羹顺滑易消化,还能补充夏季流汗所流失的蛋白质与水分。

最后再次提醒:脾胃虚寒、经常腹痛便溏的人群,切忌单独大量食用莼菜;孕妇及经期女性仅可少量品尝,不宜频繁食用。

使用说明

网{红减肥针勿迷信 停药超八成人群体重反弹}

面对顽固的体重问题,当下越来越多的求美者把目光投向了药物减重路径。被誉为“躺瘦神器”的注射型减肥针,凭借便捷的使用方式和引人注目的瘦身效果,正迅速取代传统的节食与运动方案,悄然成为众多减重人群追逐的热门选择。然而,这股热潮的背后暗藏隐忧——不少跳过医院专业评估、私自网购针剂自行注射的消费者,纷纷遭遇了恶心、呕吐等身体不适,严重者甚至无法正常生活,更有极端案例出现急性胰腺炎、胆囊病变等情况。这些所谓的减肥针真是人人皆宜的“万能钥匙”吗?其潜在风险究竟有多大?停药之后体重是否会卷土重来?

事实上,目前国内已有多款减重注射针剂获批上市,但无一例外均属于处方药范畴。这类药物的核心成分是胰高血糖素样肽-1,一种人体肠道天然分泌的肠促胰素,其主要功能在于降低血糖、抑制食欲等。尽管市面上已有超过六款基于此机制的减重针剂获得国家批准,但它们针对的作用靶点、适宜人群及减重力度各有侧重,然而恶心、腹泻、呕吐、便秘、消化不良、疲乏、低血糖、腹痛等副作用却普遍存在。需要强调的是,这些不良反应并非个体差异所致,而是药物本身的药理机制使然。

国家卫生健康委在《肥胖症诊疗指南(2024年版)》中明确指出,所有胰高血糖素样肽-1受体激动剂类减肥针均为处方药,具备严格的适应证和禁忌证要求,必须经医生对个体身体指标进行专业评估后方可使用。违规购买、盲目注射的行为,本身便埋藏着巨大的健康风险。对于体重正常的人群而言,强行借助药物让身体进入“节能模式”,其所付出的代价远超预期收益。此外,还有几类特定人群绝对不可触碰此类药物。

北京大学人民医院内分泌科副主任医师陈玲强调,以下几类人群应坚决避免使用:其一,有甲状腺髓样癌既往病史或家族史者,以及患有多发性内分泌腺瘤2型或其家族史的人群;其二,曾罹患胰腺炎或反复发作胰腺炎,以及患有严重胃肠道疾病的人士;其三,妊娠期及哺乳期女性,因目前缺乏该类药物的安全性数据,不宜贸然尝试;其四,严重肝肾功能不全的患者,其用药安全性无法得到充分保障。

关于停药后体重反弹的疑问,国内外医学界针对当前流行的几款减肥针进行了大量深入研究,结果一致表明,“打一次永久瘦”的理想并不存在,绝大多数使用者停药后都会面临不同程度的体重回升。这一现象背后的机制值得关注。国内临床数据显示,停药半年内,80%至90%的个体体重将逐步恢复至用药前水平,同时此前因减重而改善的血糖、血压等代谢指标也会随之逆转。

解放军总医院第五医学中心内分泌科主任方毅分析指出,减肥针如同一个外接的调控装置,持续对机体的能量平衡系统施加影响。一旦药物撤除,饱腹感消失,饥饿感便重新浮现,从而促进进食量或摄食频率的增加,整体能量摄入随之攀升。与此同时,体重下降后机体经历代谢适应过程,静息状态下的能量消耗反而减少。一边是摄食量上升,一边是能量消耗下降,最终形成能量正平衡,体重便不可避免地快速反弹。

值得警惕的是,许多未经医生评估便自行用药的人群,在体重急速下降后同样未经专业指导便草率停药,随后又因反弹再度注射,陷入反复用药、反复反弹的恶性循环。这种体重剧烈波动的模式对机体造成深远影响——脂肪量持续减少的同时,体脂率却反而上升,最终可能导致代谢损伤,部分人甚至出现情绪波动和心理焦虑等症状。

中日友好医院内分泌科主任医师尹晓提醒,当体重达到理想标准后,必须在医生指导下逐步减少剂量直至完全停药,以帮助身体适应新的体重平衡点。无论是用药期间还是停药之后,坚持健康的心理行为模式调整都至关重要,这涵盖饮食结构、运动习惯、睡眠质量及情绪压力管理等方面。药物仅仅是减重强化阶段的辅助工具,其价值在于为建立健康生活习惯提供一个黄金窗口期。而停药后能否持续执行结构化的生活方式调整,恰恰是决定体重反弹速度与程度的关键因素。

归根结底,减重之路并无一劳永逸的捷径可循,最终仍需依托健康的饮食与运动习惯作为坚实基石。将药物带来的饱腹感转化为长久的饮食自觉,逐步减少精制糖、油炸食品及精加工主食的摄入,增加优质蛋白、粗粮与绿叶蔬菜的比例,稳定每日热量缺口,同时主动提升基础代谢水平,方能在追求理想体重的过程中收获持久且健康的成果。

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基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内,一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶:“您的肺部结节,我已经请上虞人民医院的专家线上看过了,转诊通道也已安排妥当,明天

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