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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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更新2026-07-31
作者葛真珍
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软件介绍

国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}

国家医保局今日正式对外发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》。该公报显示,截至2025年末,全国基本医疗保险参保总人数达到13.31亿,参保率稳固保持在95%的高位水平。与此同时,2025年度全国基本医保统筹基金当期结余达5257.72亿元,整体基金运行态势平稳有序。

从职工医保的具体情况来看,截至2025年底,参保职工人数攀升至38856.12万人,较上一年度净增907.78万人,同比增幅为2.4%。纵观“十四五”时期,职工医保参保规模年均扩容约880万人。值得一提的是,灵活就业人员及其他群体参加职工医保的人数在2025年已达6982万人,与“十四五”开局之初相比,这一数字激增逾2000万人,反映出医保覆盖面的持续拓宽与包容性增强。

在待遇享受方面,2025年职工医保参保人员累计享受各类医疗待遇54.86亿人次,较上年增长3.3%。而“十四五”期间,此类待遇享受人次的年均增速更是高达12.6%,彰显出保障力度的显著提升。与此同时,城乡居民医保参保人员在2025年享受待遇共计32.68亿人次,同比攀升7.7%;整个“十四五”阶段,居民医保待遇享受人次的年均增长率也保持在10.1%的稳健水平。

费用负担方面,2025年职工医保参保人员的次均住院费用为11522元,而居民医保对应的次均住院费用则为7339元。在报销比例上,职工医保住院费用目录内报销比例达到84.1%,居民医保的同类报销比例为66.0%,两者之间的差距也反映出不同制度设计的保障层次。

异地就医服务也取得了突破性进展。公报明确指出,“十四五”期间全国累计发生异地就医13.30亿人次,涉及医疗费用总额高达32956.52亿元,医保服务效能获得持续优化。目前,住院费用跨省直接结算率已攀升至90%的水平。仅2025年一年,异地直接结算便惠及3.08亿人次,有效减轻患者垫付压力达2075.06亿元;全国范围内,可跨省联网结算的定点医药机构数量已达65.58万家。此外,门诊慢特病跨省费用直接结算的病种范围进一步拓展,现已囊括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种常见慢性病症。

在数字化便民维度,国家医保局持续深耕医保码在就医购药全流程中的应用。截至2025年底,全国医保码激活用户已突破12.5亿人。同时,药品追溯体系也在不断完善,统一医保信息平台迄今已累计归集追溯信息1127.68亿条,接入定点医药机构超103.34万家,这一数字占到全国定点医药机构总量的99.99%。当前,每日通过国家医保App进行扫码验药的频次已超过500万人次。

医保制度对经济社会发展的赋能效应同样不容小觑。公报数据显示,“十四五”以来,医保基金累计支出规模达到13.67万亿元,年均增速约为7.4%。这笔庞大的资金既为亿万群众的看病就医构筑了坚实后盾,也为医药产业的蓬勃发展与技术创新注入了强劲动能。

在助力医药产业创新方面,我国已建立起以创新药为核心的医保准入及谈判续约机制,新药自上市至纳入医保目录的时间被大幅压缩。据统计,2018年至2025年期间,医保谈判新增药品在协议期内的累计销售额超过7100亿元,其中由医保基金支付的金额逾4900亿元。

针对定点医药机构的扶持同样力度空前。2025年,全国所有统筹地区均启动了医保基金即时结算改革,结算周期由原先的30个工作日逐步压缩至20个工作日,当年即时结算资金规模超过1万亿元,惠及定点医药机构超60万家。此外,2025年全国向符合条件的定点医疗机构预付的医保基金总额达到906亿元。

对于广大参保人而言,就医购药的便利性与减负效果愈发凸显。近年来,职工医保门诊共济改革持续深化,个人账户共济的人员范畴与资金使用边界不断放宽。目前,职工医保个人账户家庭共济范围已延伸至近亲属,资金使用也实现了从省域内共济向跨省共济的跨越,累计跨省共济金额已突破3亿元。2025年全年,职工医保个人账户共济达4.64亿人次,共济使用资金688亿元,此举有效盘活了存量资金,切实缓解了参保人员的就医经济压力。

功能特点

夏天动不动想发火?警惕大脑“(中暑” 这3招请收好) 最近是否总感到莫名烦躁,坐立难安,明明没做多少体力活,却疲惫到不想动弹?一入夏,整个人仿佛换了副模样?其实,这并非你情绪管理出了问题,而是大脑真的在“过热宕机”。那么,为何高温会让大脑如此“上火”?这种状态会带来哪些健康隐患?我们又如何识别自己是否正陷入“情绪中暑”?又该用什么妙招安抚那颗躁动的心? 高温天气为何令人火气冲天?别急着归咎于性格缺陷,实则是大脑在生理层面已“失控失守”。专家指出,这种现象在医学上被称作“情绪中暑”,其背后暗藏着五重生理机制的同时作祟: ①快乐物质“断供”了。高温会降低5-羟色胺——这一情绪调节关键神经递质的浓度,使其水平随气温攀升而下滑,情绪系统随之紊乱,好比大脑的“制动装置”被磨薄,难以稳住心绪。 ②压力激素“飙升”了。与此同时,高温促使皮质醇这一压力激素大量分泌。一边是“刹车”失灵,一边是“油门”踩死,情绪不爆炸才怪。 ③睡眠质量“缩水”了。炎热会抑制褪黑素的生成,造成入睡困难、睡眠浅显、清晨早醒。睡眠不足直接削弱大脑前额叶——这位“总指挥官”对情绪的把控力,指挥官疲惫,全军自然阵脚大乱。 ④电解质“流失”了。大量出汗会带走钾、镁等矿物质离子,而这些恰是大脑电信号的“能量电池”。电池电量告急,情绪调节的功力自然打折。 ⑤下丘脑“分身乏术”了。下丘脑既要负责体温调控,又兼顾情绪管理。高温天它全力投入散热工作,对情绪的掌控力便捉襟见肘,宛如一位大厨同时应对十道菜肴,难免顾此失彼。 这五大因素叠加影响,并非你修养欠缺或自制薄弱,而是大脑在酷暑中遭遇“硬件超载”。若放任不管,全身系统都将随之遭殃! 许多人认为“发顿脾气罢了,忍忍就好”,但专家郑重警告:长期的“情绪中暑”绝非小事,它会牵一发而动全身。情绪波动时,交感神经进入高度兴奋状态,血压瞬间冲高、心跳骤然加快。专家形容,每一次怒火都像给血管“狠踩油门”,长此以往,心脑血管意外风险将显著攀升。 ②消化系统也来“掺一脚”。情绪失衡会直接阻碍胃肠蠕动,削弱消化液分泌,导致胃口尽失、胃部胀痛、消化不畅乃至便秘,严重时甚至诱发胃溃疡。长期处于烦躁焦虑的应激状态,还会压制免疫细胞的活跃度。专家提醒,这类人群更易感冒,也更容易遭受各类感染侵扰。 高温与压力令皮质醇持续居高,进而推高血糖、囤积脂肪。对女性而言,可能诱发月经失调乃至乳腺增生;对男性来说,则可能导致睾酮水平走低,削弱精力。专家特别强调,情绪恶化会拖累身体机能,而身体不适又会反噬情绪,形成恶性循环,最终可能滑向焦虑症或抑郁症的深渊。 因此,若你近日总是难以遏制怒火,这绝不意味着“忍忍就过去了”,而是身体发出的紧急警报。“情绪中暑”的三大表现维度专家指出,“情绪中暑”主要从三个维度显现,若命中两条以上,就需提高警惕了: 烦躁、焦虑、情绪低落。极易因鸡毛蒜皮的小事动怒,甚至与路人或家人正面冲突。注意力涣散、记忆力减退、思维迟钝、判断力减弱。频繁出错?这并非能力问题,而是大脑被高温“卡顿”了。失眠多梦、头痛眩晕、胸闷心悸、食欲不振、全身乏力。身体正默默为情绪“买单”。 夏日里哪些人更易“情绪中暑”?①户外高温工作者(快递员、建筑工、交通警察等)。②本身有焦虑或抑郁倾向的人群。③更年期人群(激素波动+高温,构成双重夹击)。④老人与儿童(体温调节和情绪控制能力均较为脆弱)。⑤长期熬夜者(生物钟紊乱+高温,无异于雪上加霜)。⑥阴虚体质者(中医理论:体内阴液不足,虚热内生,易口干舌燥、心烦意乱)。 想要快速“降火”,不妨试试这些随身妙招:用冷水轻拍面部,或用冷毛巾敷于颈后,一股凉意瞬间传递至大脑,收到“降温指令”。尽快移至阴凉通风之处。饮用一杯常温菊花茶或绿豆汤,切记是常温,切忌冰饮贪凉(冰饮会使血管收缩,反而阻碍散热,还易伤及脾胃)。 第二招:4-7-8呼吸法专家强力推荐:吸气4秒→屏息7秒→缓慢呼气8秒,重复3至5个循环。烦躁发作时先别开口,连做3组,火气自然烟消云散。尽量在晚间11点前入睡,避免熬夜。上午11点至下午3点减少外出,避免重大决策。多食绿豆、莲子、百合、苦瓜以及西瓜翠衣(即西瓜白瓤,可凉拌或煮水),清心解暑、安神降燥。 远离“情绪中暑”行动指南① 识信号:对照情绪、认知、躯体三大维度自查,命中2条以上及时干预。② 快降温:烦躁时立刻冷水洗脸,喝常温菊花茶,远离冰饮。③ 深呼吸:勤练“4-7-8呼吸法”(吸气4秒、屏息7秒、缓慢呼气8秒)。

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健《康观察:“银》发互助”背后,当老龄化遇见数字化

在浙江大学医学院附属第二医院(简称浙大二院)的门诊大厅里,66岁的华贯丹身着一件醒目的红马甲,每逢周三便雷打不动地出现在这里,投身志愿服务已达十四个春秋。对她而言,这里不仅是工作场所,更是无数老年患者踏入医院大门后遇到的第一份温暖依靠。

“很多上了年纪的病人面对智能手机常常手足无措,预约时段看不清,自助设备的操作更是一头雾水。还有一些从乡下惴惴不安赶来求医的老人,往往还没见到医生,就先被这些繁复的流程拦在了外面。”华贯丹这样描述她每天目睹的场景。

当下,医疗体系正全面拥抱数字化浪潮,线上挂号、自助预约、扫码签到等智能手段无疑让就医变得高效便捷。然而,这些本应带来便利的技术,却在无形中筑起了一道令众多老年人难以跨越的“数字高墙”。

或许正是因为对同龄人那份茫然与无措感同身受,华贯丹十余年来始终坚守在门诊最前沿,以银发之龄服务银发群体,用细腻的同理心和十足的耐心,为老年病患开辟出一条温暖顺畅的就医之路。“每周三我清晨7时45分到岗,一直忙碌到下午四点。不过平日里只要医院志愿者人手不足,我也会随叫随到。”她坦言,当初投身志愿服务的初衷,不过是退休后不愿虚度光阴,想趁着身体尚健,多为他人尽一份心力。

在她看来,医院里的志愿服务绝非简简单单的指路答疑,它需要扎实的专业功底和过硬的应急本领。“医院会定期组织培训,像糖尿病识别、低血糖应急处理、急救操作流程,还有院内的紧急响应代码,这些知识我们都得熟练掌握。”长期扎根门诊一线,华贯丹早已对老年患者的就医习惯了如指掌,也由此摸索出一套专为长者量身打造的暖心服务模式。

“老年人接受新鲜事物确实需要更多时间,但接触多了会发现,他们每个人的心态也各不相同。有的老人愿意尝试学习自助挂号,我就会陪着他们,一步一步慢慢教;也有的实在学不会、或者压根不想学的,我便耐着性子反复叮嘱,尽力帮他们办妥一切。”华贯丹说,对待老人,最要紧的就是多一分包容,多一分等待。

除了日常导诊和协助长者使用智能设备外,扎实的专业训练还让她多次在门诊突发的紧急状况中从容应对。今年年初的一个清晨,距正式上岗还有二十来分钟,院区里突然传来急促的呼救声——一位患者晕倒在地,不省人事。“当时我刚好就在旁边,来不及多想,立刻按下应急按钮,触发院内的999急救预警。”华贯丹回忆道,警报一响,安保人员迅速联动,医护人员也闻声飞奔而至。与此同时,她冷静地疏导周边人群、清空急救通道,为抢救争取了宝贵时间。短短几分钟内,患者便被顺利转运至急诊接受救治。

十四年如一日的一线值守,细致入微的观察加上日积月累的专业沉淀,让她总能在危急关头稳住局面。除此之外,她还主动承担起带教新志愿者的工作,悉心帮助大家熟悉院区布局和就诊流程。

在门诊大厅里,像华贯丹这样的银发志愿者不在少数。黄依雯和程爱武两人的志愿服务生涯都已走过十五年,累计服务时长超过4000小时。“病人一句发自内心的感谢,就是我最大的慰藉。”今年73岁的黄依雯坦言,这份工作虽然没有报酬,但患者的认可和助人带来的快乐,是任何物质回报都无法比拟的精神满足。如今,她打算再坚持两年,完成自己的“第二次退休”。

58岁的程爱武则表示,家人的全力支持是她坚持公益之路的最大底气。“我丈夫本身就是医务人员,特别理解看病的难处,一直都很支持我。孩子从小跟着我一起参与志愿服务,耳濡目染间也早早懂得了乐于助人的道理。”

十多年来的坚守,日复一日地答疑引路、帮扶照料,虽然没有惊天动地的壮举,却处处洋溢着细小而温暖的善意。这群银发志愿者的默默付出,依托于浙大二院“广济之舟”志愿服务联盟这一平台。作为浙江省内首家医院志愿服务联盟,经过十五年的深耕细作,目前联盟注册志愿者已超过7500名,累计服务时长突破66.2万小时,惠及患者达2707万人次。

当前,人口老龄化与医疗数字化转型相互交织,老年群体在就医时面临的数字鸿沟与陌生焦虑,已成为普遍的社会民生问题。而这群志愿者以“银发助银发”的独特互助模式,凭借同龄人之间的同理心、岁月积淀出的耐心以及多年不变的坚守,恰如其分地填补了数字化医疗中的人文空白,也让那些原本冰冷的智能流程,多了一丝触手可及的人间温情。

“每个人都会有老去的一天。社会发展太快了,不让老年人被这个时代遗忘,需要我们每个人都伸出援手。”华贯丹如是说。

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