在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内，一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶：“您的肺部结节，我已经请上虞人民医院的专家线上看过了，转诊通道也已安排妥当，明天直接去就行，无需重新排队检查。”他一边说话，一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生，正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。

自2025年伊始，浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索，围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措，11个试点县市区同步推进，旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。

如今，越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章，而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。

许震涛本是桐乡人，远赴河南攻读医学，2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后，得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制，他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到，这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医，感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅，成为他必须跨越的两道难关。为此，他利用闲暇时间主动与村民攀谈，努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。

“不少老人同时服用多种降压降糖药物，常常分不清功效，重复用药的风险不小。”除了日常门诊，许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今，村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例，他便通过医共体平台请区级专家远程会诊，并一键启动双向转诊流程，为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。

在改革实施前，基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手，全省统一推行“编制一体化”，将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配，基层医生因此获得了县级医院职工身份，待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。

新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野，正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台，打破了县域引才的地域限制，2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名，为乡村持续输送着年轻的医疗力量。

在绍兴市上虞人民医院，1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年，她通过医共体的竞聘机制，从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师，指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言，“以前在基层主要面对全科患者，诊疗相对宽泛，如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点，希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇，整体提升基层的专科处置水平。”

一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道：每三年一轮的全员岗位竞聘，为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”；区级专家下沉基层，则可获得职称晋升的硬性加分，同时配套完善的保障机制。

在上虞医共体，这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式，新招录的医学人才先完成专科深耕，再下沉基层全科轮岗，定向补强心内科、内分泌等基层急需学科，从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。

“双向轮岗、全专融合”的实践，正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今，全省11个试点县市区立足自身资源禀赋，因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制，归入两大医共体，推行“淳医筑基”人才培养计划，224名医务人员实现双向流动，基层诊疗人次同比上升3.9%；宁波余姚加大财政激励力度，人才流失率降至0.42%；衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系，为偏远村卫生室每年发放特岗补贴，基层人才外流同比减少41.7%。

基层，如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”，而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径，以系统性制度重塑县域医疗人才生态，带来了三重深刻转变。

在人才层面，浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今，多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态，青年医师愿意扎根基层，基层骨干也有机会进修提升，基层医生队伍的年龄结构不断优化，新生代正成为基层健康服务的中坚力量。

在服务层面，从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉，村卫生室能够规范管理慢性病，乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力，居民无需长途跋涉前往市区大医院，在家门口即可享受标准化的医疗服务。

在治理层面，从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师，更是居民专属的健康管家，全面打通了全生命周期的健康服务链条。

一年多来，这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革，正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生，到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师，再到各地各具特色的创新探索，无数医务工作者的职业发展之路被拓宽，民众的就医获得感也在不断提升。

浙江以“投资于人”的远见卓识，借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟，走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化，优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸，让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。

中新网北京7月27日电(记者 赵方园)多家媒体披露，日本推理文学巨匠东野圭吾于当地时间7月23日因结肠癌离世，享年68岁。这位以《嫌疑人X的献身》《白夜行》等作品闻名于世的作家，毕生创作逾百部小说，其悄然陨落的同时，也让“沉默的杀手”——结肠癌重新成为公众关注的焦点。为此，中新健康特邀江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师朱梁军及北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师牛鹏飞，深度剖析这一疾患的方方面面。

结直肠实为大众俗称的“大肠”，长度介于1.5至2米之间，上端衔接末段回肠，下端通往肛门，核心职责在于汲取水分及微量矿物质，同时承担储存和排泄粪便的使命。当该部位黏膜细胞在多重因素交织作用下出现异常增殖，进而演变为恶性肿瘤时，便构成了结直肠癌。医学界将结肠癌与直肠癌合并统称结直肠癌，属于全球范围内高频出现的消化道恶性肿瘤之一。依据国家癌症中心2024年刊载于《中华肿瘤杂志》的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，当年我国结直肠癌新增病例约51.71万例，在所有恶性肿瘤发病率排行榜上位居第二，仅次于肺癌；其中男性患者约30.77万例，女性约20.94万例。就地区分布而言，城市区域的标化发病率明显高于乡村，南部区域雄踞首位，而中部区域则位列末席。

“结直肠癌的滋生，实为先天遗传与后天环境相互交织、共同作用的产物。”朱梁军强调，若直系亲属中有人罹患此疾，那么个体的患病概率便远高于常人。反观当下，民众的餐饮结构呈现出“三高一低”的显著特征——高脂肪、高蛋白、高热量摄入过多，而膳食纤维摄取严重匮乏；加之红肉及加工肉制品的消费量节节攀升，这使得发病风险被进一步抬高。“伴随生活水准的跃升，人们的饮食日趋精细，肉蛋摄入量增加，但身体活动却大幅削减，因而这类病患与日俱增。”

尤为值得警觉的是，结直肠癌正展示出两大鲜明走向：发病年龄日趋低龄化，以及初诊即处于中晚期阶段。此前，曾在《黑豹》中担当主演的美国演员查德威克·博斯曼，43岁时便因结肠癌撒手人寰，这一消息曾让无数人为之震惊。

国内多项研究数据表明，我国结直肠癌的发病顺位已自2015年的第三位跃升至2022年的第二位，且发病年龄呈现出明显的前移态势。朱梁军分析称，这与现代人的生活方式息息相关——高脂高热量膳食、长时间静坐缺乏锻炼、熬夜、烟酒不离手等，均在对肠道健康造成日益严重的透支。2020年公布的中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期数据揭示，在覆盖全国七大区域、19家调研中心的2299例受访对象中，高达83%的患者在初次确诊时便已步入中晚期，44%更已发生肝、肺等器官的远处转移。

“能在早期锁定结直肠癌，始终是胃肠外科医生梦寐以求的目标。”牛鹏飞坦言，该病自发生至发展的进程中极为隐蔽，正因如此才被冠以“沉默杀手”之名。早期阶段几乎无显著症状可言，肿瘤体积微小时肠道功能不受任何干扰，常规体检亦难以察觉。“众多患者平日里并无不适感受，直至剧烈腹痛、体重骤降等明显症状出现方才就医，而彼时病情大多已推进至中晚期，不仅疗程漫长、开销庞大，预后效果亦大打折扣。”

身体拉响的四个“警报信号”

牛鹏飞提醒大家，以下这些警示值得高度关注：

信号一：便血。在结直肠癌的各种表现中，这一症状最易遭到误判，部分便血常被简单当作“痔疮”而延误处置。牛鹏飞指出，痔疮引发的出血具备典型的“三红特征”：血色鲜红、附着于粪便表层、便后滴落或呈喷射状。而结直肠癌所致的便血则多为暗红或果酱色调，与粪便交融后形成黏液脓血便。

信号二：排便规律的紊乱。原本规律的排便节奏突然变得杂乱无章，出现腹泻、便秘或二者交替进行，抑或排便后总感到“未能排净”的异样（即里急后重），且持续超过两周仍无好转，则需拉响高度警惕。

信号三：大便形状变化。粪便由圆柱形转为细条、扁平乃至“铅笔状”，这可能是肿瘤侵占肠腔空间、对粪便施压挤压所致。

信号四：无法解释的体重下降、贫血、持续倦怠感或腹部疼痛。

早期筛查：极具“性价比”的防癌之道

朱梁军强调，肠镜检查现下是筛查结直肠癌最直观、精准度最高的手段，一旦在检查过程中发现腺瘤、息肉等癌前病变，便可即时于内镜下实施切除，直接斩断癌变链条，这称得上是预防该病最具性价比的举措。根据《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2025版)》：普通人群应自45岁起启动筛查程序；高危人群则自40岁开始；而极高危人群（如林奇综合征携带者）则需提早至20至25岁。

“40岁以上的人群均宜接受一次肠镜检查，千万不要等到症状显现才后知后觉，预防与早期筛查才是重中之重。”朱梁军如是说。约九成的大肠癌源自腺瘤性息肉的缓慢演变，而这一进程通常需耗费5至10年——“我们有充裕的时间去发现并阻断它的发展。”如今，无痛肠镜（全麻状态）已大范围普及，患者可在酣睡中完成全部检查，全程毫无痛感。牛鹏飞指出，若能在早阶段发现并施以综合性治疗，患者的5年生存率可跃升至80%以上。Ⅰ期结直肠癌的5年生存率更可达到80%至90%，而晚期（Ⅳ期）患者则仅剩10%左右的生存希望。“早筛查、早发现、早治疗，乃是克敌制胜的关键所在。”

日常生活中的预防之道

依据《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》，以下几类人群属于高危对象：

1. 有直系亲属（父母、兄弟姐妹）罹患结直肠癌或腺瘤性息肉病史者，其患病风险较常人高出2至3倍；

2. 个人有肠息肉或癌症病史者；

3. 患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病，且病程逾8年者风险明显上升）；

4. 患有遗传性综合征者（如林奇综合征，终身患癌风险高达80%；家族性腺瘤性息肉病患者癌变率近乎100%）；

5. 长期坚持“三高一低”不良饮食、缺乏运动、身形肥胖、长期吸烟酗酒者。

朱梁军建议，科学防控结直肠癌，关键在于“管住嘴、迈开腿、摒弃恶习、及时筛查”。饮食层面，讲究荤素均衡，加大芹菜、菠菜、菌菇、粗粮、瓜果等富含膳食纤维食材的摄入，同时削减红肉、腌制、熏烤及油炸食品的进食频次。研究显示，每日膳食纤维摄取量每递增10克，结直肠癌的发病风险便降低约10%。运动层面，切忌长久静坐，每隔一小时起身活动片刻，每周坚持至少150分钟的有氧锻炼，以促进肠道蠕动，缓解便秘困扰。生活习惯层面，尽量做到戒烟限酒，减轻对消化道黏膜的持续刺激，同时培养定时排便的规律，如厕时不玩手机，缩短蹲坐时间。就医意识层面，一旦出现便血、腹痛或排便异常，切勿盲目按痔疮自行处理，应先前往医院查明病因，树立主动防癌意识，将肠道检查纳入常规体检范畴，力求早发现、早介入、早治疗。

牛鹏飞补充道，近年来微创手术、靶向治疗及免疫治疗不断取得突破，即便是中晚期患者亦拥有了更多治疗选项，但“早期发现”始终是决定预后成效的核心要素。(完)

对如今正值青春年华的一代而言，踏入医院接受体检，简直就像奔赴一场庄重的祈祷仪式。一边默默祈求报告单上每一项数值都安然无恙，绝不亮起刺眼的红标；另一边又暗暗期盼，在检查过程中能竭力避开那些令人难堪的环节，尤其是不得不在陌生人面前褪去衣物的尴尬。尽管心中七上八下、忐忑不安，体检却终究是绕不开的必修课。而前往医院之前，除了要给自己做好充足的心理预备，其实还藏着不少不容忽视的细节要点，值得细细梳理。

首先从着装说起。体检现场往往少不了一项心电图检查，这项检测承担着筛查冠心病、心律失常乃至肺心病等多种心血管疾患的重任。操作时，连着导线的夹子会轻轻卡住手腕与脚踝，而胸部区域则需要借助吸球牢牢固定。这便意味着，你的胸口、双臂以及脚部都须裸露在外。倘若穿的是连衣裙、连裤袜或者其他设计繁复的服饰，光是脱卸衣物就足以让人手忙脚乱、耗费半天工夫。当然，需要留神的绝不仅限于女性。男士们颇为青睐的束脚运动裤，在这类检查中同样会平添麻烦，不仅会被伴侣嫌弃“不够利落”，恐怕连医生见了也会暗暗摇头。实际上，问题不止出在裤型上，凡是过于紧绷贴身的衣着，都容易成为体检路上的绊脚石。

其次，金属配饰的排查也不可大意。在接受磁共振检查之前，身上每一处衣物都必须经过严格审视，无论是裤子的拉链、内衣里暗藏的钢圈，还是金属材质的假牙，统统不能携带进入检查室。磁共振技术能够精准捕捉人体内部器官与组织的细微影像，然而整个检测过程都置身于强大的磁场环境之中。一旦有金属物件混入，便如同被磁石强力吸附，瞬间卷入仪器内部，引发难以预料的危险。即便只是佩戴假牙，也会因磁场作用而逐渐升温，进而灼伤口腔组织。或许有人灵机一动，想随身携带一块吸铁石逐一验明正身，但事实上，能被吸铁石吸引的金属毕竟只是冰山一角。最稳妥的做法，还是挑选一件没有任何挂饰或缀饰的衣物。尤其要警惕的是，运动裤松紧带末端的那个小配件，也可能暗藏金属成分，千万不能掉以轻心。

再者，美甲的问题也值得反复强调。展开无痛胃肠镜检查时，受检者通常处于深度镇静或麻醉状态，为了实时确认氧气供应是否充分，麻醉医师会将一个指脉氧小夹子套在手指上，监测血氧饱和度的变化。一旦出现异常，医生便能立即采取应对措施，保障安全。然而，如今的美甲早已不是二十年前那种简单的“涂个颜色”了，不但要铺上一层厚重的建构胶，还可能搭配穿戴甲，再黏上形形色色的装饰物。这些层层叠叠的玩意儿会干扰光线的穿透，进而削弱血氧监测的灵敏度和精准度。特别是那些深色系的美甲，对检测结果的干扰更为显著。为了检查数据的可靠性，也为了省下不必要的冤枉钱，不妨把美甲安排到体检结束之后再去做——毕竟，如今做一次漂亮的美甲，花费可着实不菲。与此同时，还要切记避免化妆和佩戴隐形眼镜，这两样都像一层无形的面具，掩盖了受检者的真实生理状态，让医生的判断大打折扣。

饮食方面的注意事项同样繁多。在涉及肝脏功能的检查项目之前，务必远离酒精，因为饮酒会搅乱血液中的各项指标，同时影响肝脏转氨酶和血尿酸的水平，进而误导医生的诊断结论。而在进行粪便隐血试验之前，则要避开猪肝、鸭血这类富含血液的动物内脏。相信每个人在求学阶段都有过这样的经历：从学校领回一个小瓶子，带回家中收集粪便样本。这项检测虽说不免让人有些难为情，但它对于筛查肠胃炎、肝病乃至消化道肿瘤等疾病却至关重要。而那些带有血液的动物内脏，很可能让粪便检查结果呈现出虚假的阳性反应，误导后续判断。此外，在展开空腹项目之前，必须严格禁食，最好连水也尽量不要碰。进行肝功能、血脂、腹部超声、幽门螺杆菌呼气试验以及胃肠镜检查时，需要保持至少八小时的空腹状态；而在尿常规、血糖、肝功能、血脂和腹部超声等检测前，当天早晨则不宜饮水。若确有服药需求，可少量润喉，但总量务必控制在100毫升以内。与此同时，各类高热量、高脂肪、高嘌呤以及高糖分的食物都应尽量避免，诸如奶茶、蛋糕、碳酸饮料等甜食会影响血糖读数，而海鲜、火锅、牛羊肉汤则可能推高尿酸水平。体检的目的本就在于如实呈现身体状态，而这些食物会在短时间内迅速改变体内某些数值，令结果失真。为了确保检查的可靠性，建议在体检前三天便着手保持清淡饮食，管住自己的嘴巴。

生活作息的调整同样不容忽视。剧烈运动应当避免，熬夜更不可取。每次运动过后，血压与心率都会随之起伏，不仅会促使胰岛素和糖皮质激素的释放，还会消耗体内能量，干扰血糖水平的稳定。而熬夜则会使各器官的正常节律陷入紊乱。为了检测数据的准确，最好在体检前三天就养成规律的生活习惯。对于女性朋友来说，还需细心推算月经周期，才能确定合适的尿检时间。经血的流出通道并无括约肌控制，并非想忍耐就能憋住，因此务必精准计算周期，再安排尿检日程。需要特别提醒的是，月经周期的计算并非以自然月为单位，而是以上一次月经首日到本次月经首日之间的间隔为准，正常范围通常落在21天到35天之间。

各类疾病，尤其是妇科方面的隐患，让不少人一提到体检便心生畏惧。与此同时，某些男性朋友或许会对肛门指检等检查项目抱有抵触情绪，然而这项检查却能有效辅助医生诊断直肠癌、直肠病变以及前列腺相关的多种疾病。体检的真正意义，恰恰在于阻止那些已然存在的问题继续恶化。在医生眼中，你既不是职场上意气风发、光鲜亮丽的“都市丽人”，也不是酒局上侃侃而谈、运筹帷幄的“大家长”，只不过是一位平等的病患罢了。当然，在积极配合医生检查的同时，我们也不能完全忽略自身的真实感受。唯有医患双方都能坦诚表达内心的实际体验，体检才能顺利完成，并由此推动更先进的检测工具与检测方法的诞生。

说到底，与其每年体检前战战兢兢，盯着报告单上那些飘红的数值唉声叹气，倒不如在平日里的点滴小事上多加留意，坚持规律的饮食与作息，让健康成为一种自然而然的生活常态。

每晚少睡片刻，对身体的潜在冲击或许远超我们此前的认知。美国哥伦比亚大学瓦格洛斯内科与外科医生学院（简称哥大医学院）的一项最新研究揭示，成年人若连续六周每天都少睡约80分钟，体重便会平均增加1磅（约合0.45公斤），同时静坐不动的时长也将显著拉长。这一成果已于近期刊登在权威期刊《内科学年鉴》上。

研究结论再度印证，保持持续且充分的睡眠，或许在遏制体重攀升及降低肥胖相关健康风险方面扮演着举足轻重的角色。项目负责人、哥大医学院教授Marie-Pierre St-Onge指出：“充足睡眠似乎能成为抵御体重上扬以及心脏病、糖尿病等肥胖伴生疾病的一层重要屏障。步入成年后，体重往往悄然增加，而肥胖恰恰是心脏疾患的核心隐患。不过，单靠调整膳食结构与增加运动来应对体重问题，未免显得过于简单，且执行起来难度颇高。”

以往的多数研究，在探讨睡眠不足与肥胖的关联时，往往聚焦于极端状况下的睡眠剥夺，例如受试者每天仅能入睡四个小时。这类实验显示，严重缺觉会骤然放大食欲，诱发过量进食，继而推高体重。然而，St-Onge强调：“这些数据只描绘了极端情形下的图景，却未回答一个更贴近日常的问题——那些轻度睡眠不足者，比如每晚仅休息五至六小时的人群，体重是否同样会受到影响。”

为了更真实地还原常见生活场景，团队将目光投向长期轻度睡眠受限的群体，这一现象大约困扰着三成成年人。研究招募了95名平时每晚能睡足七至八小时的志愿者。在首个为期六周的实验阶段，参与者的就寝时间被刻意延后了90分钟；随后进入第二个六周阶段，恢复其习惯性作息。整个过程中，受试者均佩戴腕式监测设备，用以记录睡眠与活动状况；研究人员还同步测定了体重、腰围、身体成分，以及若干与食欲调控相关的激素空腹水平。

尽管六周内仅增加一磅体重看似微不足道，但论文第一作者、同样来自哥大医学院的Faris Zuraikat提醒，这一变化发生在短短六周内，其意义不容轻视。他说：“我们期望模拟的是大多数成年人真实的睡眠节律。若以此推算至一整年，每晚睡眠减少不足一个半小时，就足以引发具有临床意义的体重攀升。” 此外，数据还显示，在睡眠受限的阶段，参与者的身体活动明显减少，平均每天久坐时长增加了17分钟；而在男性与绝经后女性群体中，不活动的时间更是延长了近三十分钟。

Zuraikat补充道：“即使考虑到睡眠不足状态下清醒时间更长这一因素，参与者的静态行为依然较睡眠充足时更为突出。这一点值得警惕，因为长期久坐会显著提升慢性疾病的患病几率。”

这批参与者还涉足了另一项关联研究，结果显示，心血管代谢风险偏高的女性，若连续六周每晚睡眠减少约80分钟，会出现更为严重的胰岛素抵抗现象，而这正是2型糖尿病的关键诱因之一，尤其以绝经后女性表现最为显著。另一项研究则发现，在心脏病风险较高的男女受试者中，轻度睡眠限制竟会触发心脏区域的炎症细胞浸润。

“尽管睡眠限制究竟如何催化体重增加，仍需更多实验加以深挖，但我们的系列研究一致表明，睡眠匮乏会放大2型糖尿病、心脏病等肥胖相关疾病的潜在威胁。”St-Onge总结道，“下一步，我们亟需厘清的是，对于长期睡眠不足的人群而言，改善睡眠质量究竟能带来怎样的健康增益。”