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实体瘤CA《R-T治疗：部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
中新网上海7月22日电（记者 陈静）近十余年来，CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功，尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼，然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日，这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破，有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言，Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者，可依据标准化的诊疗流程，接受舒瑞基奥仑赛注射液（CT041）的规范治疗。
记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队，已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道：“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’，能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述，该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集，而在正常组织中呈局限性分布，这一特性既保障了攻击的精准度，又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险；同时，团队通过精巧优化CAR结构设计，并联合创新型清淋方案，有效降解肿瘤致密基质，协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境，切实达到“进得去、打得准”的效果。
根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据：在意向性治疗人群中，该疗法客观缓解率达到41%，疾病控制率更是高达81%，患者中位总生存期延长至9.17个月，对比传统治疗方案，生存获益提升显著。肖秀英表示，这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言，无疑带来了实质性的生存希望。
此次在该院落地的CAR-T治疗，主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性（≥40%肿瘤细胞2+/3+）、HER2阴性，且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调：“上述条件仅是基础筛查标准，最终能否接受治疗，还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物，肖秀英牵头制定了中国抗癌协会（CACA）相关国家级诊疗指南。她介绍，临床评估将覆盖四大核心维度：其一是疾病特征，涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率；其二是生物标志物状态，除Claudin18.2与HER2外，还需排查其他潜在影响疗效的指标；其三为患者体能基础，包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平；其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。
“严格筛选并非设立‘高门槛’，而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释，CAR-T治疗周期较长，管理要求极为精细，若患者疾病进展过于迅猛，或无法等待细胞制备完成；若存在严重感染或重要脏器功能不全，治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则，在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准，亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。
CAR-T绝非一次简单的输液，而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍，在治疗前，团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况，排除高危险患者；在细胞制备等待的3至4周时间内，医生会动态评估病情变化，必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展；回输前再次排查潜在的活动性感染，并完成清淋预处理；回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能，力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征（CRS）、血细胞减少、消化道反应等不良反应。
“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’，更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示，其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验，借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险，做到早发现、早分级、早干预，绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者，后续也将严格遵循标准化流程，实施回输前评估、预处理及回输后观测。
展望下一步，该团队将推动该疗法的常态化临床应用，同步启动真实世界数据收集，持续优化诊疗方案。未来，团队将深耕三大科研方向：一是拓展靶点矩阵，将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤，让更多实体瘤患者受益；二是探索联合治疗策略，深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制，突破单药疗效天花板；同时积极推动治疗线数前移，基于真实世界证据，探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力，力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。
功能特点
（男子被困“）滚水坝”惊险逃生 记住这三条自救方法
日前，广西河池都安瑶族自治县吞榜天窗水域发生惊险一幕：一名游客无视“禁止游泳”的警示标牌，贸然下水，却不想被湍急的水流卷入险境，险些丧命。危急关头，他凄厉的呼救声引来岸边群众的迅速反应，接连投掷救生圈与救生衣施援。然而，激流咆哮、暗涌翻腾，该男子几番挣扎，方才拼尽全力抓住一件漂来的救生衣，才侥幸捡回一条性命。
据相关人士透露，男子身陷的水域本属禁游地带，当地人称“滚水坝”。此为一处低矮的简易拦水构筑物，核心功能在于抬高上游水位。因上下游存在明显落差，水流奔泻而下时产生剧烈的湍流扰动，其隐藏的吸卷力及横向拖拽力，足以轻而易举地将靠近的物体乃至活人拽入水下。南宁市红十字搜救救援队副队长何力解释称：“流水自上而下倾泻，就如同滚筒洗衣机般不停翻滚旋转，人一旦落入滚水坝中，若缺乏专业训练，极难自行脱困。”
若不幸失足落水，切勿盲目挣扎，应尽量保持身体仰卧漂浮，确保口鼻露出水面以便呼吸；同时，大声呼救时，可用手有节奏地拍击水面，这不仅能帮助换气，还能吸引远处人员的注意，为救援争取宝贵时机。
使用说明
（光学展聚焦“对比度” 引）导亲子家庭学习眼健康与近视防控知识
“明暗交错、字里行间，黑白分明的视觉世界，其实隐含着不少科学密码。”七月九日，一场以“光与对比度的视觉奥秘”为主题的特别展览在北京科学中心正式拉开帷幕，吸引了不少亲子家庭的目光。
事实上，过于强烈的视网膜对比信号，或许正是眼轴增长乃至近视进展的“助推器”。近年来，借助巧妙的光学设计来调控这类信号，已成为近视防控研究中的热门方向之一。
此次展览别出心裁，将“对比度”这个看似晦涩的光学概念，转化为一系列沉浸式的互动体验。在这里，观众不仅能看到，更能亲手触摸、切身感受，在游戏与探索中不知不觉收获眼健康及近视管理的关键知识。主办方特别强调，展览绝非一味推崇“降低一切对比”，而是希望传递一种更为理性的理念——自然且多层次的视觉环境、充足的户外时光、合理的近距离用眼习惯，再加上科学的矫正与干预，才是守护孩子们明亮双眸的坚实基石。
整个展区被巧妙划分为四大主题板块：追溯光影历史的光学博物馆、贴近日常的生活体验馆、展望未来的清晰共创区，以及令人心旷神怡的自然视觉森林。尼康光学中国市场总监陈昕在介绍时提到，生活体验馆尤其值得一试，里面精心模拟了宇宙、森林和室内三个迥异的场景，让人能身临其境地感知不同光线与背景条件下，对比度如何悄然改变我们的观感。
展览期间，现场还配备了专门的讲解人员，带领观众细细剖析日常生活中的对比度现象，并传授科学用眼的实用技巧。每逢周末，免费的眼健康筛查服务也将在展区内提供，让家长能第一时间了解孩子的视力变化，做到心中有数。
陈昕进一步表示，未来他们将持续加大与政府相关部门及科普场馆的协作力度，积极推广“家校社协同护眼”的理念，力求让爱眼护眼的公益科普真正融入日常生活的每一个细节，成为每个人自然而然的习惯。
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