热射（病善于“伪装）” 老人更需小心

每年盛夏节气前后，医院急诊室内总会出现一批特殊的“热病”患者——他们既非烈日下劳作的工人，也非挥汗如雨的运动健儿，而是足不出户的银发长者。不少家属为此百思不得其解：明明连门都没迈出一步，怎会被热浪击倒？

七月二十一日，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任医师方向韶在接受媒体采访时揭示，俗言所称的“中暑”，在医学范畴内实则涵盖了一组由轻微到危急的症状序列。热痉挛多因大量排汗后电解质失衡而诱发肌肉抽动，常见于剧烈运动或体力付出之后；热衰竭则缘于水分与盐分过度流失，致使循环系统血容量不足，患者可呈现眩晕、倦怠、大汗淋漓、恶心乃至短暂昏厥，及时补充液体并静养多能自行康复；而热射病则属最危重之列，此时体温调控机制已完全失守，核心温度骤然飙升，常伴随多器官功能障碍，性命堪忧。

尤为值得关注的是，热射病细分为两大类别。劳力型热射病主要侵袭青壮年群体，诱因清晰——高温环境下的剧烈体能消耗，发作迅猛，皮肤潮湿灼热、汗液奔涌。得益于当前高温防护意识的不断强化，都市中此类案例已渐趋稀少。反观经典型热射病，则恰恰迥异，其高发于年迈者及体弱多病的慢性疾患人群，无需任何体力付出，仅在闷热潮湿的环境中静处，体内产热与散热的平衡便悄然瓦解。经典型热射病起病隐蔽，症状可在一至两日内缓慢浮现，皮肤呈现干灼、少汗乃至完全无汗的状态，致死率高达百分之三十至七十，远胜于劳力型热射病。在急诊临床中，此类患者几近占据中暑病例的绝大多数。

“经典型热射病堪称一种‘被动’罹患的疾病。老年人从未有意步入炙热之地，他们只是安坐家中，便在不经意间被热浪所吞噬。”方向韶如此感慨。他指出，此类疾患的凶险之处在于其善于“乔装”，极易被误判为其他病症而错失黄金救治窗口。在临床一线，老年热射病往往披着脑卒中的外衣登场——言语含混、单侧肢体乏力、步履蹒跚；亦或呈现心脏疾病的迹象——胸闷气短、心跳加速、血压骤降乃至休克；偶尔又酷似感染或脓毒症——体热上升、精神萎靡、检验数据异常；更有甚者，仅表现为“举止异常”——答非所问、焦躁不安、昏昏欲睡，而这恰恰是早期意识障碍的危险征兆。

依据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》的重大修订，核心体温突破四十摄氏度已不再作为确诊热射病的绝对门槛。部分患者体温尚未攀升至此数值，却已出现多器官损伤，故而不能仅凭“体温未达高位”便草率排除热射病的可能。

何以热射病对老年人构成如此严峻威胁？方向韶阐释道，人体散热机制依赖辐射、对流、传导及蒸发四条路径。然而，老年人的汗腺功能渐趋退化，血管舒缩调节能力减弱，口渴感知亦趋迟钝，心肺代偿储备有限，加之若长期服用β受体阻滞剂、利尿剂等药物，散热机能几乎全线受阻。部分城市夏季湿度偏高、风力微弱，纵然室外气温平平，一间缺乏空调、通风不畅的老旧居室，其室内温度亦可能在短短数小时内攀升至警戒水平。

方向韶着重强调，热射病施救的核心要诀为“降温优先，转运其次”。施救者须即刻将老人移至阴凉通风之处或开启空调的房间；褪去衣物，以冷水擦拭全身并辅以风扇送风，冷水浸浴的降温效率尤为显著，同时应重点冷敷颈部、腋窝及腹股沟等大血管密集区域；立即拨打急救电话，在等待救援的整个过程中不可中断降温举措。切勿抱持“再观察片刻”的侥幸心态，热射病病情恶化极速，每耽搁一分钟，器官所受损害便加深一分。

热射（病善于“伪装）” 老人更需小心

每年盛夏节气前后，医院急诊室内总会出现一批特殊的“热病”患者——他们既非烈日下劳作的工人，也非挥汗如雨的运动健儿，而是足不出户的银发长者。不少家属为此百思不得其解：明明连门都没迈出一步，怎会被热浪击倒？

七月二十一日，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任医师方向韶在接受媒体采访时揭示，俗言所称的“中暑”，在医学范畴内实则涵盖了一组由轻微到危急的症状序列。热痉挛多因大量排汗后电解质失衡而诱发肌肉抽动，常见于剧烈运动或体力付出之后；热衰竭则缘于水分与盐分过度流失，致使循环系统血容量不足，患者可呈现眩晕、倦怠、大汗淋漓、恶心乃至短暂昏厥，及时补充液体并静养多能自行康复；而热射病则属最危重之列，此时体温调控机制已完全失守，核心温度骤然飙升，常伴随多器官功能障碍，性命堪忧。

尤为值得关注的是，热射病细分为两大类别。劳力型热射病主要侵袭青壮年群体，诱因清晰——高温环境下的剧烈体能消耗，发作迅猛，皮肤潮湿灼热、汗液奔涌。得益于当前高温防护意识的不断强化，都市中此类案例已渐趋稀少。反观经典型热射病，则恰恰迥异，其高发于年迈者及体弱多病的慢性疾患人群，无需任何体力付出，仅在闷热潮湿的环境中静处，体内产热与散热的平衡便悄然瓦解。经典型热射病起病隐蔽，症状可在一至两日内缓慢浮现，皮肤呈现干灼、少汗乃至完全无汗的状态，致死率高达百分之三十至七十，远胜于劳力型热射病。在急诊临床中，此类患者几近占据中暑病例的绝大多数。

“经典型热射病堪称一种‘被动’罹患的疾病。老年人从未有意步入炙热之地，他们只是安坐家中，便在不经意间被热浪所吞噬。”方向韶如此感慨。他指出，此类疾患的凶险之处在于其善于“乔装”，极易被误判为其他病症而错失黄金救治窗口。在临床一线，老年热射病往往披着脑卒中的外衣登场——言语含混、单侧肢体乏力、步履蹒跚；亦或呈现心脏疾病的迹象——胸闷气短、心跳加速、血压骤降乃至休克；偶尔又酷似感染或脓毒症——体热上升、精神萎靡、检验数据异常；更有甚者，仅表现为“举止异常”——答非所问、焦躁不安、昏昏欲睡，而这恰恰是早期意识障碍的危险征兆。

依据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》的重大修订，核心体温突破四十摄氏度已不再作为确诊热射病的绝对门槛。部分患者体温尚未攀升至此数值，却已出现多器官损伤，故而不能仅凭“体温未达高位”便草率排除热射病的可能。

何以热射病对老年人构成如此严峻威胁？方向韶阐释道，人体散热机制依赖辐射、对流、传导及蒸发四条路径。然而，老年人的汗腺功能渐趋退化，血管舒缩调节能力减弱，口渴感知亦趋迟钝，心肺代偿储备有限，加之若长期服用β受体阻滞剂、利尿剂等药物，散热机能几乎全线受阻。部分城市夏季湿度偏高、风力微弱，纵然室外气温平平，一间缺乏空调、通风不畅的老旧居室，其室内温度亦可能在短短数小时内攀升至警戒水平。

方向韶着重强调，热射病施救的核心要诀为“降温优先，转运其次”。施救者须即刻将老人移至阴凉通风之处或开启空调的房间；褪去衣物，以冷水擦拭全身并辅以风扇送风，冷水浸浴的降温效率尤为显著，同时应重点冷敷颈部、腋窝及腹股沟等大血管密集区域；立即拨打急救电话，在等待救援的整个过程中不可中断降温举措。切勿抱持“再观察片刻”的侥幸心态，热射病病情恶化极速，每耽搁一分钟，器官所受损害便加深一分。