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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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★★★★☆ 爆发模型复盘,成功并非偶然!
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系统Windows / Android / iOS
语言简体中文
更新2026-07-31 20:15:58
作者李旺劭
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软件介绍

国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}

国家医保局今日正式对外发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》。该公报显示,截至2025年末,全国基本医疗保险参保总人数达到13.31亿,参保率稳固保持在95%的高位水平。与此同时,2025年度全国基本医保统筹基金当期结余达5257.72亿元,整体基金运行态势平稳有序。

从职工医保的具体情况来看,截至2025年底,参保职工人数攀升至38856.12万人,较上一年度净增907.78万人,同比增幅为2.4%。纵观“十四五”时期,职工医保参保规模年均扩容约880万人。值得一提的是,灵活就业人员及其他群体参加职工医保的人数在2025年已达6982万人,与“十四五”开局之初相比,这一数字激增逾2000万人,反映出医保覆盖面的持续拓宽与包容性增强。

在待遇享受方面,2025年职工医保参保人员累计享受各类医疗待遇54.86亿人次,较上年增长3.3%。而“十四五”期间,此类待遇享受人次的年均增速更是高达12.6%,彰显出保障力度的显著提升。与此同时,城乡居民医保参保人员在2025年享受待遇共计32.68亿人次,同比攀升7.7%;整个“十四五”阶段,居民医保待遇享受人次的年均增长率也保持在10.1%的稳健水平。

费用负担方面,2025年职工医保参保人员的次均住院费用为11522元,而居民医保对应的次均住院费用则为7339元。在报销比例上,职工医保住院费用目录内报销比例达到84.1%,居民医保的同类报销比例为66.0%,两者之间的差距也反映出不同制度设计的保障层次。

异地就医服务也取得了突破性进展。公报明确指出,“十四五”期间全国累计发生异地就医13.30亿人次,涉及医疗费用总额高达32956.52亿元,医保服务效能获得持续优化。目前,住院费用跨省直接结算率已攀升至90%的水平。仅2025年一年,异地直接结算便惠及3.08亿人次,有效减轻患者垫付压力达2075.06亿元;全国范围内,可跨省联网结算的定点医药机构数量已达65.58万家。此外,门诊慢特病跨省费用直接结算的病种范围进一步拓展,现已囊括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种常见慢性病症。

在数字化便民维度,国家医保局持续深耕医保码在就医购药全流程中的应用。截至2025年底,全国医保码激活用户已突破12.5亿人。同时,药品追溯体系也在不断完善,统一医保信息平台迄今已累计归集追溯信息1127.68亿条,接入定点医药机构超103.34万家,这一数字占到全国定点医药机构总量的99.99%。当前,每日通过国家医保App进行扫码验药的频次已超过500万人次。

医保制度对经济社会发展的赋能效应同样不容小觑。公报数据显示,“十四五”以来,医保基金累计支出规模达到13.67万亿元,年均增速约为7.4%。这笔庞大的资金既为亿万群众的看病就医构筑了坚实后盾,也为医药产业的蓬勃发展与技术创新注入了强劲动能。

在助力医药产业创新方面,我国已建立起以创新药为核心的医保准入及谈判续约机制,新药自上市至纳入医保目录的时间被大幅压缩。据统计,2018年至2025年期间,医保谈判新增药品在协议期内的累计销售额超过7100亿元,其中由医保基金支付的金额逾4900亿元。

针对定点医药机构的扶持同样力度空前。2025年,全国所有统筹地区均启动了医保基金即时结算改革,结算周期由原先的30个工作日逐步压缩至20个工作日,当年即时结算资金规模超过1万亿元,惠及定点医药机构超60万家。此外,2025年全国向符合条件的定点医疗机构预付的医保基金总额达到906亿元。

对于广大参保人而言,就医购药的便利性与减负效果愈发凸显。近年来,职工医保门诊共济改革持续深化,个人账户共济的人员范畴与资金使用边界不断放宽。目前,职工医保个人账户家庭共济范围已延伸至近亲属,资金使用也实现了从省域内共济向跨省共济的跨越,累计跨省共济金额已突破3亿元。2025年全年,职工医保个人账户共济达4.64亿人次,共济使用资金688亿元,此举有效盘活了存量资金,切实缓解了参保人员的就医经济压力。

功能特点

洞庭渔火季遇上健康夜市 湖《南让优质医疗资源“沉”到百姓身边》

7月22日,一场以“名医走基层 健康湖湘行”为主题的学雷锋文明实践志愿服务活动在岳阳拉开帷幕,与之同步启动的还有“洞庭渔火季之健康夜市”第四季系列项目。此次活动通过联合义诊、床旁带教、健康宣教讲座及巡回医疗指导等多样化举措,将省级优质医疗资源精准输送至基层一线,使广大民众无需远行即可便捷享受高水平诊疗服务。

当日下午,来自湖南省级的医疗专家组兵分多路,同步展开精细化惠民行动。在湖南省第三人民医院,中南大学湘雅二医院、湖南省肿瘤医院等多家医疗机构的专家深入各个临床科室,进行教学查房和疑难病例讨论,围绕前沿诊疗理念及技术展开交流,助力夯实基层医疗能力根基。与此同时,专家们还为公安民辅警量身定制了以压力调控与心理韧性提升为核心的职业健康专题讲座,并安排了中医康复体验及中药茶饮品尝环节。此外,面向儿童心脏和眼科两大专科领域,团队为基层医务人员提供了巡回医疗学术指导。

活动期间,专家组还特别登门拜访了“湖南好人”刘建岳和“中国好人”王新文,为两位楷模分别开展一对一的健康体检与问诊,并依据其身体状况提出定制化治疗建议和用药指导,以温暖贴心的行动向身边榜样致敬。

夜幕降临,“洞庭渔火季之健康夜市”第四季系列活动正式拉开序幕。现场舞台上,融合健康主题的文艺演出和科普作品接连亮相,以大众喜闻乐见的形式传递健康知识。在公益义诊环节,主办方围绕专科病种及群众高频健康需求,邀请省级知名专家与湖南省第三人民医院骨干医师以“1+1”结对模式联合坐诊,诊疗范围涵盖肝病、心血管、消化、呼吸、中西医结合等多个学科。义诊区域同步设置了“五健”行动科普专区、减盐减油宣传区、中医特色体验区等七大健康板块,提供脊柱侧弯筛查、口腔检查及涂氟、耳穴压豆、心肺复苏实操教学等多项免费服务,将专业医疗融入轻松有趣的互动场景,让健康理念在愉悦体验中深入人心。

湖南省卫生健康委党组成员、副主任程博在活动中指出,未来要推动志愿服务由“单向输血”向“自我造血”转型,依托带教查房、学术讲座等手段,将诊疗技术与专业能力真正扎根基层;同时,要推动健康夜市从“有形覆盖”迈向“有效覆盖”,坚持以群众实际需求为指引,在减盐减油、合理膳食、心理健康等重点领域持续精耕细作。

据悉,本次活动由湖南省卫生健康委与湖南省文明办联合主办,岳阳市卫生健康委、岳阳市文明办及湖南省第三人民医院共同承办。据统计,活动当天累计服务当地群众700余人次,派发各类健康科普宣传物品和资料1200余份。接下来,湖南将继续推进优质医疗资源常态化下沉基层,不断丰富健康志愿服务内涵,拓展服务半径,提升服务精度,让健康福祉惠及更广泛的群众。

使用说明

《历史性突破!全球同步研发创新药在中国首》报首发

记者从国家药品监督管理局获悉,一款在全球范围内同步研发并申报的新靶点创新药物,今日在我国率先获准上市,标志着原创靶点药物在国际多中心研发进程中,实现了中国首报首发的重大里程碑。

国家药监局药审中心化药药学一部副部长刘宗英透露,此次获批的“选择性食欲素2型受体激动剂”是一款基于全新靶点和机制的治疗药物,主要适用于16岁及以上青少年及成人患者的1型发作性睡病。

国家药监局药品注册司化学药品处处长徐晓强表示,这款药物已同步向中国、美国、日本等多个国家递交上市注册申请,而我国在全球范围内率先予以批准上市,这代表我国在“全球新”药物领域,从靶点源头创新、国际多中心临床协同推进,直至注册上市全链条,实现了全球首报首发的历史性跨越。

据悉,该创新药作为罕见病治疗用药,已同步在多个国家和地区提交上市申请。在我国,它获得了突破性治疗品种认定并纳入优先审评审批程序,享有“双重加速通道”支持;在美国,获得突破性治疗药物认定并进入快速通道;在日本,被授予先驱和孤儿药资格,并纳入快速审评流程;在欧盟,则获得孤儿药资格认定。

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