聚焦(糖尿病足保肢治疗 专家研讨国产冷激光技)术方案
北京7月19日电 (记者 张素) “国产冷激光技术为糖尿病足患者开辟了全新的治疗路径,在确保手术安全性和疗效的同时,还能有效减轻患者的经济负担。”首都医科大学血管外科专家郭建明于18日如此表示。
当天,第十九届中国南方血管大会新品研讨会如期举行。与会专家围绕下肢动脉减容的未来走向、多中心临床试验数据及临床实践应用等议题展开深入交流,并对国产冷激光在糖尿病足、长段闭塞和重度钙化病变等复杂病例中的适用场景进行了细致探讨。
据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心发布的数据,2023年国内糖尿病患者人数已达到2.33亿。研究进一步揭示,其中15%至25%的患者可能并发糖尿病足,而约八成的此类患者伴随下肢动脉缺血,更有约19.03%的糖足患者最终不得不面临截肢的严峻现实。
重建下肢血运被视为保住肢体的核心策略。今年2月,郭建明在日本血管内治疗会议(JET2026)上展示了头对头对照研究的成果;随后在5月,一项针对355nm冷激光与308nm准分子激光的头对头多中心随机对照试验(RCT)结果被国际知名期刊正式刊发。这项研究有力证实,国产原创的355nm冷激光技术在应对复杂下肢动脉病变时展现出显著优势。
“355nm冷激光斑块消融能够逐步将斑块气化并碎裂为微小颗粒,这些分子化颗粒通过血液循环被代谢清除,从而大幅降低远端栓塞的可能性。特别是在轻中度钙化斑块或支架内增生堵塞的情况下,该技术均可实现有效消融。”上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任医师秦金保如是解读。
以往,激光斑块消融设备高度依赖进口。自2019年起,中科微光医疗器械技术研发团队与中国科学院西安光学精密机械研究所携手,共同打造了激光与OCT成像集成系统,并完成了多轮基础实验验证。
“我们毅然放弃了技术成熟且易于商业化的‘气体激光’方案,转而选择了技术壁垒更高、长期效益更突出的‘三倍频固体Nd:YAG激光路线’,由此开启了长达七年的医工融合研发征程。”中科微光医疗器械技术创始人兼CEO朱锐回顾道。
据透露,研发期间,团队成功攻克了高峰值功率激光稳定传输、高精度光路耦合、超细光纤拉锥合束等一系列卡脖子难题,自主研发的三倍频光折叠技术和航空级精密光纤加工工艺也已投入实际应用。
谈及355nm冷激光斑块消融系统,秦金保指出,对患者而言,这一创新方案可规避长支架断裂或闭塞的风险,为下肢动脉疾病治疗提供了“无创化、精准化”的全新选择。
郭建明强调,这一成果对推进慢性病防治、守护患者肢体完整与生命尊严具有深远的现实意义。
65种药《品开启竞价 集采规则升级实现多方》“共赢”
7月31日,第十二批国家组织药品集中带量采购报价信息公开大会在上海举行,此次集采共纳入65个品种,预计当晚将公布拟中选结果。本次采购覆盖了哪些治疗领域?
据国家医保局披露的信息,这轮集采纳入的品种数量创下历史新高,其中包括沙格列汀二甲双胍缓释控释剂型、麦考酚钠口服常释剂型及维生素B6注射剂等临床常用且销量可观、市场竞争充分的成熟药品。以维生素B6注射剂为例,该药主要用于维生素B6缺乏症的预防与治疗,也可辅助应对妊娠期、放射病及抗癌药物引发的呕吐以及脂溢性皮炎等病症。
从整体来看,此次集采的品种覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个治疗领域,共有4.5万家医药机构填报采购需求量,参与企业超过500家。
按照本次集采规则,现场开标分为两个阶段:上午10:30起进行报价信息公开,预计下午15:30左右产生第一阶段的拟中选结果。随后,未中选的企业可依据“复活”机制,按照规则二(接受最高拟中选价)或规则三(未入围但报量超均值)依次生成拟中选企业。采购周期自中选结果执行之日起至2029年12月31日止。
总体而言,第十二批集采依然坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的总体原则,但在防范极端低价扰乱正常报价秩序、丰富临床用药选择以及强化集采药品质量保障等方面,进行了更为深入的完善与加强。
本次参与集采的药企数量庞大,部分品种的竞争态势异常激烈。根据国家组织药品联合采购办公室7月28日发布的企业信息表,维生素B6注射剂、伏诺拉生口服常释剂型、比索洛尔氨氯地平口服常释剂型及尼卡地平注射剂的竞标企业均超过30家,其中维生素B6注射剂的参与企业多达49家。
在“反内卷”层面,此次集采进一步优化了竞价规则。具体方案之一是科学识别过低的非正常报价。自第十一批集采起,价格锚点已被设定为控制入围企业最高中选价的重要参考。本次集采的锚点设置为“最低报价”与“入围均价下浮一个标准差”两者中取较高值。最低报价不得干扰其他企业的报价边界,同时规则也力图避免因超低报价引发的恶性竞争。
此次集采的锚点价分为两个档位:若最低报价低于“入围均价下浮两个标准差”,则该报价不占中选名额,也不给予“带量”数量保障,从而防范企业在缺乏合理成本支撑时,通过极端压价手段抢占中选资格和份额。国家医保局昨日再度发布提示,呼吁企业理性报价、量价相宜。
在“稳临床”方面,此次集采允许“按厂牌报价”,即具体采购可依据医疗机构的临床实际情况灵活确定。值得关注的是,以原研药为主的参比制剂新增了“不带量复活”规则,企业报价只要不超过熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价,即可直接获得拟中选资格。医疗机构可根据临床需求自主采购,业内普遍认为,这或许是对原研企业的一种积极鼓励。在竞争企业数量排名前四的品种中,除维生素B6注射剂外,伏诺拉生口服常释剂型、比索洛尔氨氯地平口服常释剂型及尼卡地平注射剂均有原研药企与仿制药企同台竞价。
自2018年“4+7”试点启动以来,国家药品集采已累计完成11批采购,成功采购490种药品。中国药科大学医药价格研究中心主任路云指出,“以量换价”有望实现患者与企业之间的双赢。路云解释称,中选药品均为质量较高的过评仿制药,真实世界证据已证明其安全性,同时节省了大量医保基金,这些资金可用于将更多国谈创新药纳入医保目录;在调整医疗服务价格方面,集采也作出了显著贡献,从更多维度支持患者获得更新、更优的创新药物和疗法;集采还倒逼企业提升药品质量、研发水平和创新能力。近年来,不少老牌大型仿制药企业也积极投身国谈创新药研发,通过开发“Me-too”“Me-better”乃至“First-In-Class”药物来稳固利润空间。
三伏天《减重快?医生提醒:别把水分流》失当成减脂
正值三伏酷暑,一年中最炎热的时节已然来临。不少人笃信这是全年减重速度最快的黄金期,于是纷纷抓住时机,迫不及待地开启各自的瘦身计划。然而,医生们提醒,体重的快速下滑未必等同于脂肪的消耗,切莫被秤上的数字迷惑双眼。
三伏天体重骤降,别把水分流失错当减脂。盛夏高温之下,人体稍事活动便汗如雨下,体重秤上的刻度随之显著回落。专家表示,三伏天的确为体重管理提供了有利的外部条件,但所减掉的未必是脂肪。
首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师张鹏指出:“体重的构成涵盖水分、脂肪、肌肉、骨骼以及内脏器官等多个部分,秤上显示的数字反映的是总重量。夏日酷热,哪怕轻微活动也会大量出汗,上秤后体重自然明显下降,但这一变化更多源于体内水分的流失,只需补充水分,体重便会迅速恢复。”
专家强调,此阶段若想真正实现减脂,绝不能仅盯着体重数字,先分辨水分流失与脂肪消耗的区别,才是科学减重的首要一步。
三伏天减脂该如何运动?室内户外各有门道。抓住三伏天瘦身,运动不可或缺。但高温条件下的锻炼方式与春秋季大相径庭,若运动时机或强度选择失当,极易引发脱水、中暑等健康风险。专家针对室内及户外锻炼场景,给出了差异化的科学建议。
若选择室内健身,空调环境可有效调节温度,各类器械训练和球类运动均不受季节掣肘。而户外锻炼则应避开正午烈日,优先安排在清晨日出之前或傍晚气温下降之后。与此同时,夏季运动强度需适当下调,大量出汗并不等于燃脂,运动前后必须及时补充水分。对老年人及慢性病患者而言,应尽量选择温和运动,一旦身体出现不适,须立刻停止。游泳、快走、慢跑、骑行等均属三伏天推荐项目,但运动中务必讲究正确的补水策略。
张鹏医生进一步解释道:“运动前后都要确保水分补给,尤其是出汗量较大时,除了补充足量水分外,还需摄入电解质。可在饮水中稍加一点盐,或者将电解质粉溶入水中,以此同步补充水分与电解质。倘若大量出汗后忽略这些,容易诱发肌肉痉挛甚至运动中的意外伤害。”
减脂别踩雷,晚餐只吃水果代餐不可取。三伏天闷热难耐,许多人食欲不振,部分减重人群便选择晚餐仅以水果充饥。医生提醒,这一做法潜藏不少健康隐患。水果含糖量颇高,过量摄入依旧会导致热量超标。更关键的是,水果中蛋白质与优质脂肪含量严重匮乏,长期以水果单一代餐,势必造成营养失衡。
除摒弃水果代餐外,减重人群还须控制每日水果总量,成年人建议日摄入量不超过500克,同时减少含糖饮料的饮用,并尽量保持规律作息,避免因熬夜引发内分泌紊乱,进而导致脂肪囤积。张鹏医生补充道:“夏季炎热,夜晚人们往往入睡较晚,但切忌昼夜颠倒。作息紊乱会使内分泌系统,尤其是皮质醇水平发生波动,反而促进脂肪堆积。”
专家指出,减脂不等于绝食,控制总热量摄入、三餐定时、作息规律才是可持续的减重之道。
这些人群不宜在三伏天激进减重。专家提醒,尽管三伏天被视为体重管理的“窗口期”,但若采用高强度运动或极端节食等激进手段,部分人群的身体负担将显著增加,容易诱发各类健康风险。对于健康人群而言,以常规方式管理体重问题不大;但患有基础疾病者则需加倍谨慎——高温环境本身便会加重脏器负荷,若再叠加过度节食或剧烈运动,极易引发意外。此类人群若有减重需求,建议遵循循序渐进、温和安全的原则,最好事先咨询专业医生。
张鹏医生提醒:“有心脑血管疾病、糖尿病、肝功能不全或肾功能不佳等基础疾病的人群,在夏季采用极端减肥方法,更容易发生意外。”专家强调,减脂方案必须因人而异,应结合自身健康状况量身定制,切忌盲目跟风网络上的所谓快速瘦身法。三伏天高温条件下,不建议采取极端手段突击减重,外出或运动时应尽量避开长时间烈日直晒,做好补水防暑,以降低中暑风险。要实现健康体重管理,切勿追求短期速效,均衡膳食、适度运动与规律作息相结合,长期坚持方能平稳减脂而不反弹。
聚焦(糖尿病足保肢治疗专家研讨国产冷激光技)术方案北京7月19日电(记者张素)“国产冷激光技术为糖尿病足患者开辟了全新的治疗路径,在确保手术安全性和疗效的同时,还能有效减轻患者的经济负担。”首都医科大学血管外科专家郭建明于18日如此表示。当
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