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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日，在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上，一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露，35至75岁成人群体中，未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态，致残率和致死率均处于极高水平。正因如此，如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略，始终是神经介入学界持续热议的核心命题，也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上，上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲，聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择，系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出，动脉瘤在接受血管内治疗后，部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道，传统介入手段的核心逻辑是“填塞”，但复发风险相对较高；而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物，既要修复新的破损，又不能损及原有补丁，操作之难远非初次手术可比。
当前，针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径，血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建，为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言，血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处，宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障，血流不再直接冲击瘤壁，瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓，最终促成瘤颈的生物性封闭，从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战，因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建，另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预，生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤，在弹簧圈栓塞术后一年出现复发，二次治疗选择单纯植入血流导向装置，成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤，同样在弹簧圈栓塞术后一年复发，采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案，术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于，初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段，这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下，血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞，完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变，为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调，在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置，既要确保新装置充分贴壁，又不能破坏旧有器械，堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题：显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结，概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点，他提出了标准化应对策略：对于原有器械干扰X线透视的情况，可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”；若微导丝误入原支架网眼，则需跟进中间导管实时验证“正道”；至于新旧器械的缠结与锚定，务必精准定位、一步到位，尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节，中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为，血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者，更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案，以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代，终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨，也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来，蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级，持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务，让更广泛的脑病患者从中受益。
功能特点
（最高人民法院发布4件涉军维权司法典型案例）
最高法近日对外发布四起涉军维权司法典型案例。这些案例从军用土地保护、军工企业破产重整、退役军人权益保障以及军人军属司法救助四个维度切入，集中展示了法院系统在维护国防利益、保障军人合法权益方面的最新司法实践。最高法表示，此举旨在发挥典型案例的示范效应，为涉军维权工作提供明确裁判指引，同时进一步营造崇尚军人、支持国防的社会氛围。
此次发布的案例具有鲜明的导向意义。在首起案例中，某基层法院拥军法庭面对军用土地因历史遗留问题被查封的复杂局面，创新运用“听证+磋商”的柔性方式化解矛盾，协调军队、地方政府、企业及债权人等多方力量，最终促成保全措施的解除，既保证了部队重点军事设施建设的如期推进，又兼顾了债权人的合法利益——通过土地置换方案实现了多方共赢。这一实践生动体现了司法在平衡国防建设与民事权益方面的智慧，也为处理类似纠纷提供了可借鉴的范本。
军工企业的重生路径同样引人关注。第二起案例中，一家拥有多项军工资质、长期承担部队装备保障任务的特种车辆企业，因经营不善陷入债务危机。法院在审理其破产重整申请时，充分考量了企业所具备的军品生产资质、客户资源及完整生产要素等独特优势，创新性地指导企业在管理人监督下继续自主经营，并通过府院联动引入共益债权破解融资难题。重整期间，该企业不仅顺利完成了上亿元的军品订单并通过军方验收，还在债权人会议表决通过重整计划后实现了“涅槃重生”，为军工供应链的稳定提供了坚实司法支撑。
退役军人权益保障一直是社会关注焦点。第三起案例中，退役军人刘某在入职某公司后，发现用人单位在计算其累计工作年限时，未按其2年1个月的服现役年限计入工龄，导致年休假天数核算出现偏差。法院审理认为，依据退役军人保障法及相关法规，服现役年限必须依法折算为工龄，并据此判决该公司补足刘某未休年休假工资2.9万余元。这一裁断不仅纠正了用人单位的错误做法，更以司法之力捍卫了退役军人应有的职业尊荣，向全社会传递出对军人奉献精神的深切敬意。
第四起案例则聚焦军人军属的急难愁盼问题。戍边军人张某亮之父亲因交通事故不幸离世，肇事方虽被判刑却无可供执行的财产，使得失去顶梁柱的家庭陷入困境。执行法院在了解张某亮长期驻守条件艰苦的边防一线、其母年老多病、其兄亦需抚养两名子女的实际情况后，迅速启动司法救助绿色通道，优先足额发放救助金，并联动相关部门为军属落实补助款，最大限度缓解了军人家庭的后顾之忧。这一系列举措让司法温度直抵军心，也体现了新时代双拥工作的深度融合。
展望未来，人民法院将持续强化责任担当，坚持问题导向，以更加主动的姿态推进涉军维权工作，不断提升服务保障水平，为实现建军百年奋斗目标贡献司法力量，用高质量的司法实践助力强国建设和民族复兴伟业。
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湖南岳阳发布{“汉方烧烤宋词宴” 烟火美味邂}逅苏轼千古名篇
7月29日，湖南省岳阳市岳阳楼区人民政府正式对外发布了名为“《小乔初嫁了》岳阳汉方烧烤宋词宴”的特色文化餐饮项目，这一创举将北宋文豪苏轼的传世之作《念奴娇·赤壁怀古》以“一句词、一道菜”的形式，匠心独运地转化为一套完整而富有文化意蕴的宴席体系，堪称将千年诗词精魂与岳阳地标性街头美食进行了一次前所未有的深度融合与再创造。
享有“中国烧烤名城”美誉的岳阳，坐拥八百里洞庭的浩渺碧波与千古名楼岳阳楼的巍峨风姿，这里不仅积淀了深厚的三国历史脉络，更浸润着浓郁的宋词文化气息。岳阳楼的前身可追溯至东吴名将鲁肃操练水军的阅兵楼，而周瑜与“小乔初嫁”的动人传说亦在这片巴陵大地上传诵千年，与苏轼那阙气吞山河的《念奴娇·赤壁怀古》形成了跨越时空的深刻共鸣。
在这场别开生面的文化宴席中，每一道菜品都是一幅可品可赏的立体画卷。“乱石穿空”化为焦香四溢、肌理丰腴的烤牛肉串，层叠错落的摆盘手法再现了山峦叠嶂、危崖耸立的磅礴气势；“惊涛裂岸”则借由筋道十足、口感弹滑的秘制烤牛筋，生动演绎了江水奔涌、巨浪拍击岸壁的壮阔动态；“江山如画”精选多种应季特色食材，以巧思布局勾勒出云雾缭绕、青峰翠谷的千里江山水墨意境；“一时多少豪杰”则以肥腴鲜美的上等烤生蚝，向三国赤壁之战的无数英雄豪杰致以最崇高的敬意。
这套匠心打造的“《小乔初嫁了》岳阳汉方烧烤宋词宴”，以《念奴娇·赤壁怀古》全篇的意象演进、叙事节奏与人文精神为主轴，严格遵循“一词一席、一句一菜、一菜一景”的构思原则，共计27道烧烤佳肴与词中经典名句精准呼应、浑然天成，构思之精妙、造型之传神、寓意之深远，令人叹为观止。
作为此次宋词烧烤宴的灵魂人物，岳阳烧烤学院及岳阳烧烤研究院创办人、同时担任岳阳开放大学副校长的姜宗福介绍，这一宴席并非市面上常见的网红套餐或传统烧烤拼盘，其根基深植于马王堆汉墓出土的古代饮食方术，并溯源《齐民要术》等中华饮食典籍，萃取千年中医养生智慧与现代膳食平衡理念，再结合岳阳本土烧烤的非遗制作技艺进行改良、革新与品质提升。
“我们既完整保留了岳阳烧烤鲜香醇厚、外焦里嫩、风味自成一派的本地核心特质，同时又彻底摆脱了传统烧烤那种粗放式、同质化的烹饪模式。”姜宗福进一步阐释道，宋词烧烤宴以标准化、精细化、健康化、文化性与场景化的全新面貌呈现，大幅降低油盐用量，巧妙融入药膳康养等新时代健康饮食概念，重塑了中式烧烤的审美格调与文化底蕴，使寻常巷陌间的烟火气升华为一件承载着巴陵文脉、彰显岳阳工匠精神的高端文化宴席艺术之作。
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