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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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更新2026-07-31
作者李百海
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软件介绍

国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}

国家医保局今日正式对外发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》。该公报显示,截至2025年末,全国基本医疗保险参保总人数达到13.31亿,参保率稳固保持在95%的高位水平。与此同时,2025年度全国基本医保统筹基金当期结余达5257.72亿元,整体基金运行态势平稳有序。

从职工医保的具体情况来看,截至2025年底,参保职工人数攀升至38856.12万人,较上一年度净增907.78万人,同比增幅为2.4%。纵观“十四五”时期,职工医保参保规模年均扩容约880万人。值得一提的是,灵活就业人员及其他群体参加职工医保的人数在2025年已达6982万人,与“十四五”开局之初相比,这一数字激增逾2000万人,反映出医保覆盖面的持续拓宽与包容性增强。

在待遇享受方面,2025年职工医保参保人员累计享受各类医疗待遇54.86亿人次,较上年增长3.3%。而“十四五”期间,此类待遇享受人次的年均增速更是高达12.6%,彰显出保障力度的显著提升。与此同时,城乡居民医保参保人员在2025年享受待遇共计32.68亿人次,同比攀升7.7%;整个“十四五”阶段,居民医保待遇享受人次的年均增长率也保持在10.1%的稳健水平。

费用负担方面,2025年职工医保参保人员的次均住院费用为11522元,而居民医保对应的次均住院费用则为7339元。在报销比例上,职工医保住院费用目录内报销比例达到84.1%,居民医保的同类报销比例为66.0%,两者之间的差距也反映出不同制度设计的保障层次。

异地就医服务也取得了突破性进展。公报明确指出,“十四五”期间全国累计发生异地就医13.30亿人次,涉及医疗费用总额高达32956.52亿元,医保服务效能获得持续优化。目前,住院费用跨省直接结算率已攀升至90%的水平。仅2025年一年,异地直接结算便惠及3.08亿人次,有效减轻患者垫付压力达2075.06亿元;全国范围内,可跨省联网结算的定点医药机构数量已达65.58万家。此外,门诊慢特病跨省费用直接结算的病种范围进一步拓展,现已囊括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种常见慢性病症。

在数字化便民维度,国家医保局持续深耕医保码在就医购药全流程中的应用。截至2025年底,全国医保码激活用户已突破12.5亿人。同时,药品追溯体系也在不断完善,统一医保信息平台迄今已累计归集追溯信息1127.68亿条,接入定点医药机构超103.34万家,这一数字占到全国定点医药机构总量的99.99%。当前,每日通过国家医保App进行扫码验药的频次已超过500万人次。

医保制度对经济社会发展的赋能效应同样不容小觑。公报数据显示,“十四五”以来,医保基金累计支出规模达到13.67万亿元,年均增速约为7.4%。这笔庞大的资金既为亿万群众的看病就医构筑了坚实后盾,也为医药产业的蓬勃发展与技术创新注入了强劲动能。

在助力医药产业创新方面,我国已建立起以创新药为核心的医保准入及谈判续约机制,新药自上市至纳入医保目录的时间被大幅压缩。据统计,2018年至2025年期间,医保谈判新增药品在协议期内的累计销售额超过7100亿元,其中由医保基金支付的金额逾4900亿元。

针对定点医药机构的扶持同样力度空前。2025年,全国所有统筹地区均启动了医保基金即时结算改革,结算周期由原先的30个工作日逐步压缩至20个工作日,当年即时结算资金规模超过1万亿元,惠及定点医药机构超60万家。此外,2025年全国向符合条件的定点医疗机构预付的医保基金总额达到906亿元。

对于广大参保人而言,就医购药的便利性与减负效果愈发凸显。近年来,职工医保门诊共济改革持续深化,个人账户共济的人员范畴与资金使用边界不断放宽。目前,职工医保个人账户家庭共济范围已延伸至近亲属,资金使用也实现了从省域内共济向跨省共济的跨越,累计跨省共济金额已突破3亿元。2025年全年,职工医保个人账户共济达4.64亿人次,共济使用资金688亿元,此举有效盘活了存量资金,切实缓解了参保人员的就医经济压力。

功能特点

高温天易发这《些疾病,如何预》防?

三伏天已至,全国多地迎来持续高温,国家疾控局与中国气象局近日联合发布了高温健康风险预警。随之而来的,是中暑、消化道疾病以及所谓“空调病”等健康隐患的显著增加。针对这一情况,相关领域专家纷纷支招,提醒公众科学应对酷暑。

中国疾病预防控制中心环境卫生学首席专家徐东群特别指出,户外劳动者应密切关注高温健康风险预警,及时为身体补充水分,切忌等到口渴难耐时再大量饮用。在搬运重物、操作机械等中高强度作业过程中,建议每隔15至20分钟就补充约150毫升水分,日常饮食中也应有意识地摄入富含矿物质的汤饮或餐食。户外工作时,建议穿戴透气、防晒的衣物,或使用配有冰袋的降温背心等防暑装备。一旦出现头晕、乏力、头痛、心悸、面色潮红、皮肤灼热等中暑前兆,应立刻停下手头工作,转移到阴凉处休息,适量饮水降温,若症状持续加重则须及时就医。用人单位也须合理规划作业时间,适当压缩劳动强度,保障劳动者健康安全。

夏季同样是肠道传染病的高发季,中国疾控中心传染病研究员常昭瑞对此表示,高温环境极大促进了细菌、病毒等病原微生物的繁殖,食材及饮用水极易因此腐坏或受污。预防此类疾病,核心在于坚守卫生习惯:勤洗手,尤其在饭前便后及食品加工前后;选择新鲜食材,杜绝食用过期变质食品;肉、蛋、海鲜类食物务必彻底煮熟,隔夜菜和凉拌菜尽量少吃;同时,生活垃圾应及时清运,厨房和用餐区要定期清扫,清除积水和杂物,杜绝病菌滋生。

面对酷暑,不少人将空调温度调得过低,却不知这也悄悄增加了“空调病”的患病风险。徐东群解释,“空调病”并非医学意义上的独立疾病,而是指长时间处于空调环境中,出现鼻塞、头晕、肌肉酸痛等系列不适反应。她建议,白天空调设定温度最好保持在26至28摄氏度区间,以免室内外温差悬殊,诱发心血管系统应激反应。而到了夜间,人体基础代谢率降低,体温自我调节能力也随之下降,此时空调温度应相对上调,以27至28摄氏度为佳。老年人和儿童等敏感群体,夜间还需特别留意腹部和关节部位的保暖。与此同时,应尽量避免冷风直吹身体,可借助薄毯护腹或穿着袜子等物理防护手段,进一步降低“空调病”的发生概率。

夏季蚊虫孳生,蚊媒疾病的传播风险亦不容小觑。中国疾控中心病毒病所研究员李建东提醒公众,应及时清除居所周边的积水容器,包括花盆托盘、废旧轮胎、水桶、花瓶及空调接水盘等,从源头杜绝蚊虫繁殖。户外活动时,建议穿浅色长袖衣裤,并在裸露皮肤上喷涂有效成分驱蚊剂。蚊虫较多的地区,家中应当安装纱门纱窗、悬挂蚊帐,也可配合使用传统蚊香、电蚊香液或电蚊拍等工具。若被蚊虫叮咬后出现发热、头痛或关节疼痛等异常症状,务必尽快就诊,切勿延误。

使用说明

“夏练三伏”怎么练?专家:要(讲究方法,不能盲)目

7月16日,国家中医药管理局于北京举办了一场以“三伏天的中医养生”为主题的新闻发布会,聚焦健康中国框架下的中医药促进举措。会上,北京中医药大学东方医院主任医师兼治未病科主任刘洋就三伏天运动养生提出了专业见解。他明确指出,这一时节进行锻炼是可行的,但必须讲究科学方法,避免盲目行动。

刘洋阐述道,中医理论素有“动则生阳”之说,适量运动有助于气血流通与阳气升发。三伏时节,人体阳气外浮于体表,新陈代谢趋于旺盛,此时借力于自然气候,适度活动可助体内寒湿之气顺势排出,这正是“夏练三伏”的深层意蕴。然而,他同时提醒,暑热之气与心相应,若运动过量导致大汗淋漓,则可能损伤心阳,耗竭心阴,继而引发心慌、头晕、乏力乃至过度出汗等不适症状,此时应立即中止锻炼。基于此,刘洋提出了三伏天锻炼的核心原则:“避暑不避动,微汗不淋漓,选时择地练”。

为实现这一目标,刘洋给出了三条具体操作指引。首先,在时间选择上,应规避正午高温时段,优先考虑清晨六至八时或晚间六时之后,此时气温相对宜人,阳气亦趋于平和。其次,场地方面,宜挑选阴凉且通风之处,如公园凉亭、树荫之下,或具备良好空气流通的室内空间。最后,关于运动强度,则以身体微微出汗为最佳尺度,切忌追求大汗淋漓;一旦出现胸闷气短或出汗过多的征兆,务必即刻停下歇息,以防过度消耗。

更新日志

国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}国家医保局今日正式对外发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》。该公报显示,截至2025年末,全国基本医疗保险参保总人数达到13.31亿,参保率稳固保持在95%的高位水平。与此同时,

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