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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
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系统Windows / Android / iOS
语言简体中文
更新2026-07-31
作者张雅启
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软件介绍

颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案

近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。

在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。

当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。

二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。

这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。

在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。

医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。

功能特点

((乡村行·看振兴)大巴山里药草香 )林下、石上“生金”

  中新网重庆7月30日电 题:大巴山深处药草芬芳 林间石隙皆蕴财富

  炎炎夏日,地处大巴山腹地的重庆市城口县满目苍翠,草木葱茏。松林之下,淫羊藿绿意盎然,即将迎来采收期;在仿野生栽培基地的岩壁之上,曲茎石斛正悄然生长。这片土地上,“大巴山药谷”建设热火朝天,林下与石缝间不断演绎着“点绿成金”的精彩篇章。

  “咱们村在家的务农者,差不多有三分之一的时间都泡在山林里,忙着照料淫羊藿、黄连这些中药材。”城口县高燕镇星光村党支部副书记胡晓猛介绍道。该村通过发展林下中药材种植,成功实现了生态资源向经济收益的转化。

  村民胡建森回忆说:“老辈人常讲‘秦巴无闲草’,我们这儿历来就有采药、种药的习惯。”淫羊藿在当地颇为常见,早年间多靠野外采集,采药人深入深山采回后,再经由经销商转销至各地药材市场。

  如今,城口的淫羊藿产品已远销至湖南以及安徽亳州等地的药材集散地。然而,旺盛的市场需求仅凭野外采摘难以满足,于是当地药农开始尝试人工种植淫羊藿。城口县属于典型的“九山半水半分田”山区县,耕地资源匮乏,林地却十分充裕。为了发展淫羊藿种植产业,当地采取“向山要地”“向林拓地”的策略,积极探索林下种植中药材的全新模式。

  “所谓林下种植,绝非单纯把药材撒进树林就完事,其中蕴含着一整套严密的科学规范。”胡晓猛表示,“从山林海拔的选取、树木间距的把控,再到病虫害的防治,各个环节都缺一不可。”他提到,GAP(中药材生产质量管理规范)成为了破解难题的关键所在。在相关部门的支持下,星光村成功建成了淫羊藿GAP基地,占地超过500亩,目前正值丰产期,为当地提供了60至80个稳定的就业岗位。同时,该村还在探索林下套种黄连、黄柏等品种,持续挖掘林下经济的潜力。

  与此同时,河鱼乡的曲茎石斛仿野生种植基地也呈现出一派生机勃勃的景象。乡党委委员代海春指着那些附着在石壁、树干上的植物说:“我们正致力于破解曲茎石斛在石头上的生长奥秘。”据了解,曲茎石斛药用价值极高,曾被誉为长在悬崖峭壁上的“仙草”,野生资源极为稀缺。

  重庆裕品堂生物科技有限公司的组培负责人罗成向记者坦言,曲茎石斛对环境要求极为苛刻,生长周期漫长,仿野生栽种难度相当大。为此,公司组织了专业团队,历经多年攻关,在组培繁育、种苗驯化和仿野生移栽等方面不断突破技术瓶颈,终于实现了规模化的人工繁殖。据他介绍,一株曲茎石斛从组培开始到最终成熟,需要经历大约六年的漫长过程:组培阶段一年,驯化阶段两年,仿野生种植阶段三年。

  考虑到其独特的生长习性,城口在选择仿野生种植场地时,特意选用了当地富含多种微量元素与矿物质的岩石作为“基质”,并精心匹配适宜的海拔高度、坡度、温湿度等自然条件,以确保其健康生长。“正是由于这份稀缺性,我们对曲茎石斛的市场前景十分看好。”罗成透露,目前公司的组培室已全力运转,年育苗能力达到100万株,除满足自有基地种植需求外,这些种苗还会销售给周边农户。

  在代海春看来,石上“生金”仅仅是曲茎石斛全产业链中的一环。从组培、驯化到仿野生种植,每一个环节都需要社会各界的广泛参与。近年来,当地创新推行“公司+科研+基地+农户”的合作模式,实现了多方共赢的良好局面。

  根据城口县人民政府2026年工作报告的部署,该县今年将深化“大巴山药谷”产业联盟协作,大力推进“城八味”道地药材的规模化、标准化种植,积极创建木香、川贝母新品种GAP基地,抢抓药食两用开发的新机遇,力争全产业链总产值突破23亿元大关。据县中药产业专班办公室透露,近年来,城口县摆脱了过去分散种植的旧有模式,立足市场需求与本地实际,精选淫羊藿、连翘、曲茎石斛、天麻、川贝母、独活、大黄、木香这八个道地优势品种,成功打造出“城八味”品牌,走出一条差异化、规模化的发展道路,有效推动了拳头产品的品质提升与效益增长。

  业内专家指出,淫羊藿、曲茎石斛等林下和石上“生金”的成功案例,正是城口县全力推进“大巴山药谷”建设的生动缩影,也为山区县如何依托生态优势实现乡村振兴提供了有益借鉴。(完)

使用说明

广东东(源黄村镇细坳水库出现险情):累计安全转移3547人

中新网河源7月30日电 (记者 张璐) 广东省河源市东源县防汛防旱防风指挥部于7月30日对外发布了关于黄村镇细坳水库险情处置工作的官方通报。该通报详细披露了水库险情的应急响应、人员转移及后续处置进展。

通报指出,7月29日傍晚时分,细坳水库突发险情。面对这一紧急状况,东源县迅速启动应急处置预案,集结多方力量,全力以赴投入抢险救援、群众疏散及隐患排查等关键工作,确保各项措施高效落地。

据通报内容,截至当前,黄村、叶潭及蓝口三个乡镇已累计安全转移民众1258户,共计3547人,实现了应转尽转的目标。为确保转移群众的基本生活需求,当地政府已派驻镇村干部进驻各安置点,提供全面的生活保障服务,同时配备充足医疗资源,构筑起坚实的健康防护屏障。

在应急救援保障层面,水利部已派遣专家组赴现场指导,省、市、县、镇四级联动,迅速启动应急响应机制。累计投入救援队伍、保障人员及镇村干部超过700人,省级专业救援力量也同步增援一线,协同开展抢险和排险作业。此外,应急车辆、抽水泵、橡皮艇、冲锋舟及排涝车等各类救灾装备已全部到位,帐篷、防洪编织袋等应急物资储备充足,为抢险作业和群众安置提供了全方位支撑。

在风险处置方面,目前细坳水库水位已呈持续下降趋势,累计降幅达3米,预计约30小时内即可回落至安全水位。下游的园潭水库三套虹吸管设施已全部组装完毕并投入使用,以加速腾空库容,增强防洪能力。东源县表示,将持续密切关注水情变化,采取科学措施妥善应对后续风险。

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