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肝炎并非“《年轻人的》病” 老年人感染后更易“闹出大动静”
2025年7月28日，全球将迎来第16个“世界肝炎日”，今年的宣传主题聚焦于“社会共治消除肝炎”。在许多人的观念里，肝炎似乎总与年轻人挂钩，不少老年人认为“自己年事已高，无需再为此操心”，然而这种想法实则大错特错。随着年龄增长，人体免疫机能逐渐衰退，老年人恰恰成为肝炎的易感群体，且一旦患病，病情进展往往更为凶险，演变为肝硬化或肝癌的几率也显著高于中青年。为此，记者专程走访了南京市中西医结合医院（亦是南京市中西医结合老年医院）的肝病诊疗专家孙刚副主任中医师，请他为我们剖析老年人科学防治肝炎、守护肝脏健康的要点。
据介绍，肝炎大致可分为病毒性肝炎与非病毒性肝炎两种类型。病毒性肝炎由特定肝炎病毒引发，常见的有甲、乙、丙、丁、戊五种亚型，其中以乙型和丙型对老年群体的威胁最为突出。许多老年人早年曾感染乙肝病毒，但因症状不明显而浑然不觉，病毒便悄然潜伏于体内长达数十年之久。待进入暮年，免疫力日渐下滑，病毒便乘虚而入，大肆损害肝脏。另有一些老人本就是乙肝病毒携带者，步入老年后病情亦更易恶化。值得警惕的是，戊型肝炎在老年人中的发病率近年呈上升趋势，该病毒主要通过消化道入侵，食用不洁食物或饮用受污染水源都可能中招。
在非病毒性肝炎中，脂肪肝和药物性肝炎尤为常见。孙刚医生指出，轻度脂肪肝往往无明显征兆，许多人在体检中查出后也毫不在意，然而若不及时干预，脂肪肝可能逐步升级为脂肪性肝炎，甚至滑向肝硬化和肝癌的深渊，还可能诱发糖尿病、高血压等代谢性疾病。老年人常伴随多种慢性病症，需长期服用各类药物，而多数药物经肝脏代谢，用药不当极易造成药物性肝损伤，即药物性肝炎。
部分老年患者感染肝炎后，早期并无显著不适，或仅感到乏力、食欲欠佳，误以为是年老体衰的自然现象，因而疏于就医，最终延误了最佳治疗时机。孙刚强调，老年人本身免疫功能薄弱，且常伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，感染肝炎后更易发展为重型肝炎，并可能出现腹水、感染、肝性脑病等严重并发症，治疗难度陡增，康复进程亦显迟缓。他还特别提醒，慢性乙肝和丙肝若长期得不到有效控制，老年人发展为肝硬化、肝癌的风险远高于年轻人。此外，肝脏功能受损会扰乱机体代谢与解毒机制，使原有的基础疾病更难以掌控，药物不良反应也愈发频繁，从而陷入恶性循环。
尽管肝炎危害不小，但只要做到早发现、早干预，绝大多数患者都能获得良好控制，甚至实现完全康复。孙刚建议老年朋友从以下四方面着手应对：
首先，主动筛查至关重要。建议每位老年人都进行一次全面的肝炎检测。若是乙肝病毒携带者，或家中有乙肝、丙肝患者，更需定期复查，最佳频率为每半年一次。若频繁感到乏力、厌油、腹胀，或肝区不适，以及出现眼黄、肤黄、尿色加深等异常信号，应立即就医检查。
其次，规范治疗不可马虎。目前针对乙肝和丙肝已有较为理想的抗病毒药物，丙肝几乎可以彻底治愈。孙刚特别告诫，切勿轻信所谓“根治肝炎”的偏方或秘方，也不要随意购买网络或街边兜售的保健品、“特效药”，以免加重肝脏负担。
第三，日常习惯要养成。甲肝和戊肝均经消化道传播，烹饪时应严格做到生熟分离，拒绝不洁食品和生水，饭前便后勤洗手，以降低感染风险。若家庭中有乙肝或丙肝患者，应避免共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的物品。对于脂肪肝人群，需减少高油、高糖、高热量食物的摄入，控制主食分量，多食新鲜蔬果，适量补充优质蛋白。无论罹患何种类型的肝炎，戒酒都是必须坚守的底线。用药方面务必遵从医嘱，切勿自行加量或混用药物，长期服药者应定期监测肝功能。此外，可根据自身体能选择散步、太极拳、广场舞等适度运动，以控制体重、增强免疫力，同时保持愉悦心境。
最后，疫苗接种是预防肝炎的最有效手段。目前甲肝、乙肝、戊肝均有相应疫苗可供接种。对于抵抗力较弱、经常在外就餐的老年人，可考虑接种戊肝疫苗，为自身筑起一道坚固的免疫屏障。
功能特点
爱吃高脂食物，10（岁娃患脂肪性肝炎…）…专家提醒
年仅十岁，却已确诊脂肪性肝炎——南京市第二医院肝病科近期陆续收治多名肥胖青少年，年龄集中在10至20岁间。其中一位年仅10岁的男孩，身高171厘米，体重却高达96.5公斤。该患儿因体检发现转氨酶异常而前来就诊，检查结果令人忧心：谷丙转氨酶达129U/L，谷草转氨酶69U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）竟攀升至762U/L，腹部彩超亦提示存在脂肪肝。这些数据意味着，他的肝脏已经出现了不容忽视的炎症与损伤——这远非大众认知中单纯的“脂肪肝”，而是实质性进展到脂肪性肝炎的阶段。
患儿母亲向医生透露，孩子8岁时体重已达60公斤，此后以年均15公斤的速度递增。去年体检时即发现转氨酶偏高，服用了保肝药物后指标回落，便未再跟踪复查。男孩平素饮食偏爱油炸和高脂食物，零食摄入几乎毫无节制。而孩子母亲本身亦属微胖体型，这或许暗示着一定的遗传易感性，也反映出家庭共享的饮食与生活习惯在肥胖形成中的作用。
该科副主任医师岳枝指出，不少家长仍抱持“孩子胖是福气”“长大后自然会抽条变瘦”的旧观念。然而，研究数据揭示，约七成至八成儿童期肥胖可能延续至成年阶段。脂肪肝在儿童发育过程中所形成的炎症刺激是持续性的，可能在10至20年内逐步演变为肝炎、肝纤维化，甚至有提早发展为肝硬化乃至肝癌的潜在风险。该院此前便接诊过不少年轻的非酒精性脂肪性肝炎病例，更不乏年仅20岁、经肝穿刺确诊的脂肪性肝硬化患者。
岳枝医师进一步强调，肥胖的影响远不止肝脏本身，其带来的健康隐患波及多个系统。首当其冲的是内分泌失调风险，包括胰岛素抵抗、2型糖尿病、高尿酸血症与痛风等。与此同时，心血管负担亦随之加重，高血压、高血脂等问题的出现率显著上升，且肥胖对儿童血管所造成的损害是一个持续累积的过程。此外，肥胖还可能诱发阻塞性睡眠呼吸暂停，导致夜间缺氧，进而干扰大脑的正常发育；超负荷的体重也会给膝关节与髋关节带来损伤。而自卑、焦虑及社交适应困难等心理层面的问题，在胖孩子身上更为突出。
专家提醒，家长可通过三大维度判断孩子是否“胖到必须就医”：其一，体重维度——建议定期测量孩子身高体重，并对照儿童青少年生长发育标准曲线加以评估；其二，身体信号——包括颈部或腋下出现黑色粗糙、难以洗净的色素沉着（可能为黑棘皮征）、频繁感到疲倦乏力、睡眠中打鼾、张口呼吸甚至呼吸暂停、关节疼痛或活动受限等；其三，医学检查指标——例如转氨酶升高、B超提示脂肪肝、血糖血脂尿酸等代谢指标异常。
专家表示，若孩子符合上述任一信号，应尽早前往医院接受专业评估。岳枝医师建议，对于已出现转氨酶升高的孩子，首步应尝试科学的生活方式干预，通过结构化的饮食调整与规律运动，多数患儿在3至6个月的规范管理后，转氨酶水平可明显下降甚至恢复正常，家长无需过度焦虑。
至于如何判断孩子是否超重或肥胖，专家强调，儿童不宜直接套用成人BMI标准，而应参照同龄、同性别的BMI百分位数值曲线：若BMI处于第85至95百分位之间，即属超重范畴，家庭须启动严格干预；一旦跨越第95百分位，即为肥胖，建议立即就医。以本文提及的10岁男孩为例，其BMI约为33.1，显然已达到重度肥胖水平，必须接受全面的医学评估与干预。此外，以下几种情形亦须高度警惕：短时间内体重快速攀升，半年内增长超过4至5公斤；尝试控制饮食并增加运动1至3个月，体重仍无改善；以及身高增长停滞而体重持续飙升。
使用说明
（长江十年行）金沙水拍云崖暖：云（南推动长征精神与长江文化）交融共生
七月的金沙江峡谷，热浪翻涌，灼人的江风裹挟着历史的回响。在云南禄劝彝族苗族自治县皎平渡镇，两岸峰峦如屏，江水奔腾不息。江畔杉乐村那棵被当地百姓亲切唤作“将军树”的古木，历经三百余年风雨，虬枝苍劲，默然伫立，仿佛一位饱经沧桑的历史守望者，注视着这片土地上曾经发生的波澜壮阔的红色往事。
云南境内，这条从青藏高原奔涌而下的磅礴大江，以“金沙江”之名穿行1560公里，流经7个州（市），滋养着沿岸的各族儿女，孕育了璀璨的长江文明。然而，这条被誉为“黄金水道”的大江，更承载着一段永不褪色的红色记忆——八十余年前，中国工农红军长征途中两度跨越金沙江，在云岭大地上留下了星罗棋布的革命遗址和感人至深的故事，让这条大江自此奔涌着不灭的红色血脉，成为长江文化谱系中一道独特的精神地标。
皎平渡，这个隐于昆明市禄劝县金沙江畔的小小渡口，因1935年那场惊心动魄的渡江战役而永载史册。那一年5月，中央红军以6条简陋木船为舟，在37位船工的昼夜接力下，用七天七夜的鏖战，成功渡过了滔滔金沙江，彻底摆脱了数十万敌军的围追堵截，为中国革命赢得了战略转机。这段传奇，至今仍在江风里流传，在涛声中回响。
如今，这段巧渡金沙江的英雄史诗，正以崭新的方式在禄劝这片红土地上焕发新生。杉乐红军长征纪念馆内，20余件珍贵革命文物静静陈列，14块展板娓娓道来那段峥嵘岁月。毛泽东主席与朱德总司令曾拴马的那棵“将军树”，依然枝繁叶茂，如同一座绿色的丰碑。当地依托丰富的红色资源，精心打造了“老船工之家”，游客们得以与当年为红军摆渡的船工后代促膝长谈，在口述历史的字字句句中触摸那段炽热的记忆。随着禄劝段红色遗址保护展示项目的落地修缮，团街总部旧址、普渡河铁索桥战斗遗址、九龙红军烈士洞等历史点位串珠成链、连片开放，化身为长江沿线一座座生动的党史课堂。大型原创话剧《金沙水暖》则以中央红军巧渡金沙江为叙事主轴，将云南多元民族文化与不朽的革命精神有机交融，在戏剧舞台上谱写出荡气回肠的红色乐章。
沿着金沙江一路向西，长征文化与长江文化的交融共生故事，在更多地方续写着新的篇章。在丽江石鼓镇，金沙江以一个壮美的“U”字形大弯折向东北，形成了举世闻名的“万里长江第一湾”。1936年，红二、六军团在此强渡金沙江，再次书写了渡江传奇。如今，当地将红军长征过丽江纪念馆与滇中引水工程有机整合，匠心打造“行走的思政课”研学路线，让红色精神传承与时代使命教育在行走中深度融合、交相辉映。
在楚雄元谋县，当年红军长征佯渡金沙江的龙街渡口，已入选“长江红色基因传承之旅”线路。渡口石壁上，“不当挨饿挨打的白军，大家当红军去”“百姓兄弟们，大家都是中国人，要携起手来共同抗日去”等标语历经近一个世纪的风雨侵蚀，依然清晰可辨。这些跨越时空的呐喊，将红军长征的精神永远镌刻在这片热土上，成为元谋人民弥足珍贵的精神财富。
近年来，云南将长征精神与长江文化保护传承深度融合，系统推进长征文化遗产的保护与活化利用。长征国家文化公园（云南段）覆盖7个州（市）、33个县（市、区），建成8个核心展示园，保护革命文物928处，推出12条长征主题精品线路，让红色基因在江河文脉中生生不息、代代相传。
江水奔流不息，红色薪火相传。依托金沙江这条长江上游的文化廊道，云南正持续活化长征红色资源，深入挖掘长江与长征交融的独特文化内涵，以文旅融合、研学实践、文艺创作等多元载体，让伟大长征精神深深扎根云岭大地，守护一江碧水向东流，让红色基因在新时代的征程中永续传承。（完）
（中国互联网发展基金会中国正能量网络传播专项基金支持项目）
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