死后《10小时眼睛还有》望“活着”
2023年,一位因高压电意外而痛失左眼及左侧面部大部分组织的伤者,在纽约大学朗格尼医学中心接受了史无前例的全眼复合面部移植手术。这起全球首例的壮举虽令术后恢复进展顺利,移植眼也成功建立了血液流通,然而患者依旧未能重获视觉感知。
全眼移植在医学界堪称天堑,其症结之一在于视网膜对缺血——即缺氧所诱发的损伤——有着极端的脆弱性。即便是分秒级别的血流中断,也可能引发感光神经元及其神经回路不可挽回的崩坏。不过,一项近日在bioRxiv平台上披露的科研成果,为这一困局带来一线曙光。
研究团队匠心打造了一套名为ECaBox的眼球护理装置,可使离体眼球在体外重新焕发活力,并在长达10小时的时段内保持对光的敏锐响应,这一时长几乎是既往纪录的两倍。通过持续灌注富含氧气的营养液,ECaBox还能让眼球的解剖结构与整体生理机能维系至24小时之久。
“这项成果无疑为全眼移植领域树立了里程碑式的标杆。”美国约翰斯·霍普金斯大学的托马斯·约翰逊如此评价,“能在体外维持光反应,堪称令人瞩目的突破。”而在英国,超过百万民众正因诸如年龄相关性黄斑变性等不可逆转的眼疾,陷入失明或视力严重受损的深渊——这类疾病往往侵袭视网膜,即眼球后部负责感光的精密组织。
面对这些顽疾,科学界已在某些方向上取得长足进步。比方说,角膜移植——以捐赠组织替换眼球前端病变部位——能够为角膜损伤者带来视力的显著改善。然而,视网膜疗法则显然更为棘手,因为其与中枢神经系统紧密相连,牵一发而动全身。
西班牙巴塞罗那科学技术研究所的艾梅尔·伯恩与她的同僚们,试图通过模拟体内环境来减轻供体眼球的离体损伤。为此,他们构筑了一套精密系统:将一根柔性微管植入眼动脉,为眼球及其周边组织输送血液,随后借助定制的ECaBox装置,以含氧溶液对捐赠眼球进行持续灌注。该设备还能依托传感器,自动校准压力与流速,确保条件稳定。
为验证此系统的效能,研究人员自六位捐献者处摘取双眼,并在每次实验中仅对其中一只进行灌注处理。结果显示,灌注系统能够令视网膜框架及其周边细胞保持健康状态长达一天,而未经灌注的眼球则在离体后迅速走向退化。
紧接着,团队又对另外36只捐赠眼球进行了灌注实验,其中15只的视网膜在光线刺激下产生了电生理信号,其反应特征与活体测量值高度吻合,且这种响应可稳定延续至10小时之久。至于其余21只灌注眼球为何未能触发类似反应,研究团队目前仍未能给出确凿解释。
烫伤后冲水,越(久越好)? 医生建议:15至30分钟为佳
近日,一位山东女子因手臂烫伤后持续用自来水冲洗长达四小时,离开水源后仍感灼痛,相关视频登上热搜引发热议。评论区众说纷纭,有人认为是夏日自来水温度偏高所致,也有人建议冲水后用冷水浸泡或敷冰块。针对这一话题,记者专访了南京同仁医院急诊病房主治医师吴正国,请他对烫伤应急处理给予专业解答。
吴正国医生指出,常规时长的冷水冲洗完全可以带走创面残留热量,从而阻断热力对深层组织的持续损害。冲洗时长下限不容忽视,最少需持续15分钟,若疼痛明显,可适当延长至30分钟或更久,但须警惕过度长时间浸泡可能引发低体温症或皮肤浸渍。“长时间泡水会使角质层软化、屏障功能受损,大大提升创面感染概率。特别是大面积烫伤、老人及儿童等特殊群体,过久接触冷水还可能诱发寒战与体温骤降,带来二次伤害。”
炎炎夏日,不少人觉得自来水温度偏高,降温作用有限,于是改用冰水或冰块直接敷在创面上。对此,吴正国明确表示这属于极其危险的操作。他介绍,相关急救指南明确指出冲洗水温不应低于8℃。“烫伤后表皮脆弱、防御机制被破坏,0℃左右的冰水或冰块会使局部血管骤然收缩,组织血供受阻、缺氧加剧,不仅难以加速愈合,还可能诱发冻伤,使烫伤伤情进一步恶化。”他补充道,15至25℃的室温自来水是降温的最佳选择,即便水温稍高一点,只要显著低于人体正常体温,仍可有效带走余热,满足急救需求。
烫伤的科学急救流程涵盖五个关键步骤,即冲、脱、泡、盖、送。吴正国解释,冷水充分降温后,可在湿润状态下轻轻脱去或剪开覆盖在烫伤部位的衣饰,如衣裤、手镯、戒指等。但若衣物已牢牢粘住创面,切忌强行撕扯,只可剪除周边部分,而粘连区域应留给专业医务人员处置。
至于“泡”这一环节,仅适用于四肢小面积烫伤。冲洗完毕后如果疼痛仍然明显,可将受伤肢体放入冷水中浸泡5至10分钟,以缓解不适。若对伤情难以判定,保持创面洁净即可,不必急于覆盖。
完成降温步骤后,应根据实际情况使用无菌纱布等洁净敷料轻覆创面,以此隔绝外界污染、减少摩擦刺激,同时缓解疼痛,但切勿包得过紧。
对轻度烫伤,可在家自行处理;若出现重症指征,应急救护完成后应立即赴医院诊疗。吴正国特别提醒,一旦出现大水疱或大面积水疱、疼痛剧烈且持续超过2小时未见缓解等情况,须马上就医。烫伤急救的黄金时间就是受伤当下,第一时间进行规范降温,是最大限度减轻损伤的关键所在。
轻伤科学护理、重伤及时求医,才能有效降低伤情加重及留疤风险。与此同时,坊间流传的各种土方偏方,如涂牙膏、香油、碘伏或红药水等,非但毫无修复效果,反而可能加重局部损伤、干扰后续治疗,必须坚决摒弃,更不能自行挑破水疱。
{新成果可优化冠}心病高危群体抗栓治疗
哈尔滨7月16日专电(记者朱虹)《新英格兰医学杂志》16日在线刊发了一项来自哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科的重要临床成果,由于波教授与田进伟教授领衔的团队,基于大规模临床数据,为罹患冠状动脉多支病变并接受支架植入的冠心病患者,提出了一套全新的抗血小板治疗策略,被业内视为源自中国的创新用药方案。
在全球范围内,心血管疾病始终高居致死病因榜首。最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2025概要》揭示了一个令人警醒的数据——大约每五例死亡案例中,就有两例与心血管问题直接相关。针对这一严峻形势,于波教授团队多年来一直聚焦于冠状动脉粥样硬化中高危斑块的演变机制及其临床结局的转化研究。于波教授指出,在需要接受支架治疗的冠心病群体中,约半数患者存在冠状动脉多支病变,这类患者体内往往伴有更为广泛且不稳定的斑块负荷。即便成功施行了血运重建并辅以规范的药物干预,其心血管不良事件复发风险依旧高企。因此,如何有效改善这一高危人群的远期预后,已成为当前心血管临床实践中的一项重大课题。
术后抗血小板治疗被公认为支架植入后预防血栓性缺血事件的关键一环。为探索更优策略,研究团队精心设计并实施了DAPT-MVD研究,从最初的方案构思、多轮专家论证,到多中心团队的组建以及最终成果的揭晓,前后历时整整八年。该研究覆盖全国22个省份的97家临床试验机构,共招募了8250名冠状动脉多支病变患者。最终的数据分析表明,相较于单用阿司匹林,持续使用氯吡格雷联合阿司匹林长达12个月的治疗方案,能够将包括心血管源性死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中等在内的主要不良心脑血管事件发生概率显著降低18%,并且不会伴随大出血风险的上升。
据悉,DAPT-MVD研究系全球首个专门针对冠状动脉多支病变患者病情稳定后抗血小板策略展开的大型多中心随机对照试验,其研究结论无疑为这一类高风险患者群体的抗栓治疗优化,提供了极具价值的循证医学新指引。
死后《10小时眼睛还有》望“活着”2023年,一位因高压电意外而痛失左眼及左侧面部大部分组织的伤者,在纽约大学朗格尼医学中心接受了史无前例的全眼复合面部移植手术。这起全球首例的壮举虽令术后恢复进展顺利,移植眼也成功建立了血液流通,然而患者依