市场监管总{局:饮料类食品安全抽检合格}率99.45%
据“市说新语”官方微信平台通报,自今年六月起,国家市场监督管理总局统筹部署,组织全国各地市场监管机构强化对饮料品类的食品安全检测行动,迄今已完成逾五万零九百批次的抽样检验。数据显示,样品总体合格比例达百分之九十九点四五,反映出当前饮料市场质量态势稳健可控。
此次检测范围广泛,覆盖了从生产源头到消费终端的多个环节,包括饮料制造企业、各类餐饮商户、商超零售点、校园食堂及街头摊贩,同时亦将线上电商销售渠道纳入监控视野。抽样目标聚焦于果蔬汁饮品、瓶装饮用水以及蛋白类饮料等广受青睐的品类,检测指标体系涵盖微生物含量、理化质量指标、食品添加剂使用、重金属残留及有机污染物等八大类别,总计涉及两百一十四项具体检验参数。
针对抽样过程中暴露出的异常情况,市场监管总局已指示各地相关部门依法启动核查处置程序,敦促涉事生产经营单位切实履行食品安全首要责任,及时实施下架处理与产品召回,以有效保障广大消费者的正当权益。
颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
你的肌肉里{可能正在长“雪花肥牛”!}
让我们先从一张引人注目的影像对比说起。不妨先做个趣味问答:这两幅图像中,你能看出最关键的不同在何处吗?事实上,这里展示的是一位5l岁男士和另一位53岁男士的CT扫描结果。两位的年纪几乎不相上下,身材也颇为接近——身体质量指数都徘徊在约30,属于肥胖范畴——更重要的是,两人皆有吸烟的嗜好。
然而,命运却给出了截然不同的答案:前者在历经13年的跟踪观察后依然精神矍铄,而后者却在第9个年头不幸离世。这就引出了一个耐人寻味的问题:相近的年龄、雷同的体型、如出一辙的陋习,为何人生的轨迹会分道扬镳?
关键在于一个被许多人忽视的细节——肌肉组织中的脂肪含量。在这两张影像中,红色区域标志着健康致密的肌纤维,而黄色区域则昭示着被脂肪悄然“渗透”甚至“蚕食”的肌组织。A的图像中,鲜红占据绝对主导;而B的影像里,大范围蔓延的黄色清晰可见——这意味着其肌肉内的脂肪积聚已相当严重。
人到中年,许多人体重秤上的数字似乎纹丝不动,但体内却在无声无息地上演着变化:原本紧实的肌肉正在一点点变成“雪花牛肉”般的质地——这在医学领域被称为“脂肪浸润”。你或许会惊讶:人的肌肉中竟也会生成类似牛肉大理石纹般的脂肪纹路?
所谓脂肪浸润,通俗而言,就是本该由肌肉组织充填的区域,被脂肪细胞或脂质分子所取代的现象。这一过程大致可划分为两类:其一为肌间脂肪,即脂肪蓄积于不同肌群之间或肌肉与外部筋膜的交界处,这种变化在肉眼或影像检查中相对易于辨识;其二为肌内脂肪,指微小的脂滴渗入肌纤维内部,这种微观层面的改变往往对肌肉功能的破坏更为直接和严重。
需要指出的是,此现象并不罕见,某种程度上甚至可以说是生命进程中的常见章节。随着年龄增长,活动量下降,某些肌群长期得不到充分运用,肌纤维的质量逐步衰退,脂肪便趁机“攻城略地”。不少过了而立之年的人,在接受腰椎核磁共振检查(特别是在横断面或轴位成像中)时,往往会发现腰椎周边肌肉——尤其是深层稳定肌群——已出现不同程度的脂肪浸润迹象。
那么,这种“雪花化”的肌肉究竟会带来怎样的健康隐患?肌肉堪称人体的“引擎”,凭借收缩与舒张产生力量,不仅支撑我们完成各类动作,还维系着身体姿态与关节的稳固。然而一旦脂肪比例不断攀升,肌肉便难以提供充足的力量与稳定性,其周边的椎体、关节、椎间盘以及纤维环所承受的负荷也将与日俱增。
更为关键的是,肌肉充当着人体最大的代谢与血糖调节枢纽,在热量消耗、体温维持以及预防糖尿病等代谢异常方面扮演着举足轻重的角色。2024年,权威期刊《医学和外科学中的定量成像》刊登了一篇具有里程碑意义的综述文章,明确指出:脂肪浸润的意义远超“体态臃肿”的表象,它实质上是评估机体老化程度、代谢状况乃至预期寿命的重要参考标志。
在初期阶段,脂肪浸润程度较轻时,许多人或许毫无察觉,功能上也不一定立刻亮起红灯。但随着脂肪占比节节攀升——甚至严重到侵占了大量本属于肌纤维的地盘——一系列问题便开始浮出水面:
其一,肌肉力量加速衰退。脂肪毫无收缩功能可言,它的膨胀挤压了肌纤维的生存空间,导致肌肉力量与耐力显著滑落,人容易疲惫不堪,步伐也变得蹒跚不稳。其二,诱发胰岛素抵抗。肌细胞内积压过多的脂质代谢产物,会扰乱胰岛素信号的正常传导,使肌肉难以高效摄取血液中的葡萄糖,这正是2型糖尿病发病的核心机制之一。其三,基础代谢率下降。肌肉本是热量消耗的主力军,被脂肪取而代之之后,安静状态下的能量消耗随之走低,令人更容易发胖,陷入“越胖越弱、越弱越胖”的恶性循环。
这些问题在老年群体中尤为突出。许多长者所面临的已不局限于局部的脂肪浸润,而是整体迈入了肌少症的行列。伴着年岁渐长、基础疾病累积、活动量持续萎缩,全身肌肉量都在无可挽回地流失。肌肉一少,力气便弱了,行走不再稳健,平衡能力下降,关节活动愈发僵硬,跌倒的风险随之水涨船高——对老年人而言,肌肉往往等同于独立生活的能力,直接关系到生活品质,是晚年健康管理中不容忽视的一环。
既然如此,我们该如何筑牢防线、抵御脂肪浸润的侵袭?倘若目前肌肉状况尚属良好,那么眼下的任务便是守住这份“本钱”,延缓衰老进程,阻止脂肪因久坐或年龄增长而悄然渗入。以下几种策略不妨一试:
第一,向“久坐”说不,起身活动筋骨。长时间静坐堪称肌肉退化与脂肪浸润的温床。建议每坐满45至60分钟,便起身进行约一分钟的拉伸、提踵或几下徒手深蹲,让肌肉始终保持代谢活力。
第二,将力量训练纳入日程,切勿只迷恋有氧运动。不少人为了健康而选择散步或慢跑,这对心肺功能固然有益,但于维持肌量而言效果有限。在日常锻炼中,务必加入一些能让肌肉产生“酸胀感”的抗阻练习,未雨绸缪方能防患未然。
第三,均衡膳食,拒绝极端节食。用只吃水煮菜、完全不碰肉与主食的方式减肥,会优先消耗珍贵的肌肉组织,导致日后体重反弹时掉肌肉、长脂肪,反而亲手为脂肪浸润铺平了道路。
若已在检查中发现脂肪浸润的迹象,那么此时的目标则转为“减脂增肌、重塑代谢”:运动方面,抗阻训练应居主导地位——可借助弹力带、哑铃、固定器械或自重深蹲,每周安排两至三次;同时辅以低强度有氧运动,如快走、慢跑或骑行,每次30至40分钟,此举有助于激活线粒体功能、燃烧肌内脂肪、提高胰岛素敏感性。饮食方面,优质蛋白的摄入必须到位——许多脂肪浸润者恰恰是因肉类摄入不足或选材过于油腻所致。每餐应当确保有鸡胸肉、瘦牛肉、鱼虾、蛋类或豆制品等优质蛋白来源,为肌肉修复提供充足原料;与此同时,务必严格管控含糖饮料、糕点和油炸食品,它们只会加速脂肪在肌肉与内脏器官中的堆积。
归根结底,真正能够与脂肪浸润抗衡、与肌少症搏斗、与岁月带来的身体退化周旋的,唯有长期、规律且踏实的肌肉锻炼。我们的身体并不需要像顶级牛排那样的漂亮“雪花”,保持肌肉的活力与强健,才是对生命最负责的承诺。
[1] Nachit, M., Horsmans, Y., Summers, R. M., Leclercq, I. A., & Pickhardt, P. J. (2023b). AI-based CT body composition identifies myosteatosis as key mortality predictor in asymptomatic adults. Radiology, 307(5), e222008. https://doi.org/10.1148/radiol.222008
[2] Garcia-Diez, A. I., Porta-Vilaro, M., Isern-Kebschull, J., Naude, N., Guggenberger, R., Brugnara, L., Milinkovic, A., Bartolome-Solanas, A., Soler-Perromat, J. C., Del Amo, M., Novials, A., & Tomas, X. (2024). Myosteatosis: diagnostic significance and assessment by imaging approaches. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 14(11), 7937–7957. https://doi.org/10.21037/qims-24-365
解读专家 | 黄涛 北京葆石运动康复诊所 创始人 原北医三院运动医学科康复治疗师
审核丨纪刚 河北医科大学第一医院骨科副主任医师 中国康复医学会再生与康复委员会委员
市场监管总{局:饮料类食品安全抽检合格}率99.45%据“市说新语”官方微信平台通报,自今年六月起,国家市场监督管理总局统筹部署,组织全国各地市场监管机构强化对饮料品类的食品安全检测行动,迄今已完成逾五万零九百批次的抽样检验。数据显示,样品
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