实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
中新网上海7月22日电(记者 陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日,这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破,有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言,Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者,可依据标准化的诊疗流程,接受舒瑞基奥仑赛注射液(CT041)的规范治疗。
记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队,已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道:“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’,能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述,该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集,而在正常组织中呈局限性分布,这一特性既保障了攻击的精准度,又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险;同时,团队通过精巧优化CAR结构设计,并联合创新型清淋方案,有效降解肿瘤致密基质,协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境,切实达到“进得去、打得准”的效果。
根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据:在意向性治疗人群中,该疗法客观缓解率达到41%,疾病控制率更是高达81%,患者中位总生存期延长至9.17个月,对比传统治疗方案,生存获益提升显著。肖秀英表示,这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言,无疑带来了实质性的生存希望。
此次在该院落地的CAR-T治疗,主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性(≥40%肿瘤细胞2+/3+)、HER2阴性,且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调:“上述条件仅是基础筛查标准,最终能否接受治疗,还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物,肖秀英牵头制定了中国抗癌协会(CACA)相关国家级诊疗指南。她介绍,临床评估将覆盖四大核心维度:其一是疾病特征,涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率;其二是生物标志物状态,除Claudin18.2与HER2外,还需排查其他潜在影响疗效的指标;其三为患者体能基础,包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平;其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。
“严格筛选并非设立‘高门槛’,而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释,CAR-T治疗周期较长,管理要求极为精细,若患者疾病进展过于迅猛,或无法等待细胞制备完成;若存在严重感染或重要脏器功能不全,治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则,在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准,亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。
CAR-T绝非一次简单的输液,而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍,在治疗前,团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况,排除高危险患者;在细胞制备等待的3至4周时间内,医生会动态评估病情变化,必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展;回输前再次排查潜在的活动性感染,并完成清淋预处理;回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能,力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征(CRS)、血细胞减少、消化道反应等不良反应。
“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’,更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示,其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验,借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险,做到早发现、早分级、早干预,绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者,后续也将严格遵循标准化流程,实施回输前评估、预处理及回输后观测。
展望下一步,该团队将推动该疗法的常态化临床应用,同步启动真实世界数据收集,持续优化诊疗方案。未来,团队将深耕三大科研方向:一是拓展靶点矩阵,将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤,让更多实体瘤患者受益;二是探索联合治疗策略,深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制,突破单药疗效天花板;同时积极推动治疗线数前移,基于真实世界证据,探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力,力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。
首届“(镜技·争锋”神经内镜大赛西)部复赛拉萨举办 9人晋级总决赛
七月十八日,一场聚焦神经外科前沿技术的专业赛事——首届中国医师协会“镜技·争锋”神经内镜手术技能大赛西部赛区复赛,在拉萨拉开帷幕。这场赛事吸引了全国逾三百家医疗机构参与,整体赛制涵盖初赛盲审、四大区域复赛以及南京总决赛三个环节。西部赛区的覆盖版图囊括了四川、重庆、贵州、云南、香港、陕西、甘肃、西藏及新疆等地,共收获七十二件参赛作品,二十四位中青年神经外科骨干医师同场竞技,最终九名优秀选手脱颖而出,赢得了通往南京全国总决赛的入场券。
本次赛事由中国医师协会及其内镜医师分会联合主办,首都医科大学附属北京天坛医院、重庆医科大学附属第一医院与西藏自治区人民医院携手承办,西山科技则以公益支持单位的身份全程参与。作为国内神经内镜领域兼具权威性与专业性的行业盛事,此次比赛在业内具有重要影响力。
大赛设置了经鼻颅底手术、经颅内镜手术及神经内镜血肿清除术三大竞赛类别,并特邀十余位国内顶级神经内镜学科带头人组成评审团。评审过程严格依照全国统一标准,从手术操作规范程度、临床诊疗思维、微创技术创新、并发症防控以及现场答辩表现等多个维度,对选手进行全方位专业评定。
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科肿瘤三病区主任桂松柏在受访时指出,他本人先后六次进入西藏,深切感受到林芝、阿里等偏远地区病患转诊艰难、当地救治能力不足的现实困境。因此,将首场区域复赛设于拉萨,正是希望通过实战演练,切实提升边疆地区神经外科的诊疗水平。
经过长达八小时的激烈交锋,三大组别的前三甲尘埃落定,参赛医师名单随之揭晓:经鼻颅底组由周跃飞、李兰、赵大威摘得荣誉;经颅内镜组则由纪文远、石爽、岳翔斩获佳绩;血肿清除组方面,谭杨、唐智勇、郑涛成功登榜。
此次西部赛区复赛,为区域内青年神经外科医师搭建了一个融合技术比拼与学术交流的高水平舞台,有力推动了神经内镜微创技术在高原地区的规范化、精细化与标准化发展,也为提升西藏乃至整个西部地区的神经外科疾病临床救治能力注入了新的动力。
40天“加长版”(三伏天,这份健康注意事项请收)好
【北京市疾病预防控制中心温馨提示】今年的三伏天堪称“超长待机”——自7月15日正式入伏,直至8月23日才告结束,总计四十个昼夜。这段时期堪称一年中酷热与潮湿的巅峰交汇期。当灼人的高温遇上居高不下的湿度,“桑拿模式”被彻底开启,不仅让人浑身不适、倍感煎熬,更可能诱发中暑乃至热射病等健康隐患。面对这个“加长版”的酷暑季,我们该如何从容应对?对于已有慢性基础疾病的朋友,又该留意哪些细节呢?
当天气呈现出高温、高湿、低气压的组合时,许多人会莫名感到胸闷气短、心烦意乱,疲倦、嗜睡、辗转难眠等症状也常常接踵而至。为此,规律的作息显得尤为关键——每日应确保七至八小时的充足睡眠,切勿熬夜伤身。三伏期间白昼被拉长、夜晚相对缩短,人们可比冬季稍晚就寝,但务必以晚上十一点为限。若因闷热难眠而影响夜间休息质量,不妨利用午间小憩二十分钟至半小时来弥补体力。
生活中,请尽量放慢节奏,给心灵留出喘息的空间。保持情绪平稳、内心宁静,尝试通过聆听旋律舒缓的音乐、静坐冥想等方式,让心态保持平和。随时关注气象预报,尽量减少或规避高温时段的户外活动;倘若不得不外出,则务必做好周全的遮阳防护。对高温、暴雨、雷电等极端天气预警须保持高度警觉,确保出行安全。居室内若温度过高,可适时开启空调,但温度不宜设定得过低,以免室内外温差悬殊,夜间及清晨则可开窗通风,让空气自然对流降温。
若需在户外长时间逗留或活动,为避免蚊虫叮咬,建议身着长袖长裤,也可在裸露皮肤上涂抹驱蚊产品。天气燥热且湿度偏大时,人们往往食欲不振,腹痛腹泻等消化系统不适也时有发生。因此,饮食上应以清淡、易于消化为原则。此外,高温潮湿的环境为细菌、病毒及其他致病微生物和寄生虫创造了绝佳的繁殖温床,一旦误食被污染的食物,便可能诱发肠道传染病、食物中毒、胃炎或胃溃疡等疾患,饮食卫生不容忽视。
餐桌上宜少碰辛辣刺激与油腻厚重的食物,转而适量摄入莲子、百合、苦瓜、绿豆汤等清热败火的食材,以及薏仁、山药、陈皮等具备健脾祛湿功效的食品。日常饮水须保证充足,但切忌贪恋冷饮冰水,也不可过度食用生冷冰鲜或冰镇瓜果,以免伤及脾胃。剩饭剩菜最好弃之不食,生食瓜果务必洗净去皮。采购食材时应仔细核对生产日期与保质期,谨防购入变质食品。加工环节须注重清洁卫生,刀具与砧板应做到生熟分离,烹饪时务必烧熟煮透。生冷食物应尽量少吃,如确需食用,须选择卫生信誉可靠的商家或食材来源。
俗话说“夏练三伏”,但无论出于强身健体还是塑造体形的目的,在三伏天坚持锻炼都必须审慎选择运动时段与运动形式。高温高湿环境下,人体散热系统面临严峻考验,核心体温极易快速攀升。体温调节功能尚弱的儿童、心血管机能减退的老年人、慢性病患者以及体重超标人群受影响尤甚,更须警惕运动风险。运动建议安排在清晨或傍晚的凉爽时段;出发前查看天气预报,若温度与湿度过高、空气过于闷热,则不妨改在室内进行锻炼。
运动项目宜选择八段锦、慢走等强度温和的类型,避免大汗淋漓。着装方面,速干透气面料的衣物是理想之选。运动期间要密切留意身体信号,一旦出现任何不适,应立即降低强度或果断停止。运动结束后,应移至阴凉处歇息,用常温湿毛巾擦拭汗液,及时补水,切忌立刻饮用冰水或冲冷水澡。
高温、高湿及强热辐射环境会引发人体体温调控、水盐代谢、循环、消化、神经及泌尿等多个系统的生理功能紊乱,不仅令各类疾病的发病风险攀升,还可能使已有病情进一步恶化,例如诱发脑卒中、心肌梗死等心脑血管急症,或导致过敏性呼吸道疾病发作。已患基础疾病者须加强自我管理,严格遵照医嘱定时定量用药,不可擅自减药或停药。同时,应保持规律监测血压、血糖的习惯,配合改善生活方式,以稳妥控制血压、血糖及血脂水平。一旦出现明显不适,务必做好防暑降温措施,并及时就医诊治。
面对这个“加长版”三伏天的重重考验,牢牢把握运动适度、饮食清淡、作息规律三大原则,慢性病患者更需在此基础上做到规范用药、科学监测、警惕指标异常波动,方能安然度过这段暑气蒸腾的盛夏时光。
参考来源:
[1] 闫银力. 走出三伏天的养生误区[J]. 中医健康养生,2025, 11(8): 36-37.
[2] 王博,孙锟. 健身日遇上三伏天:高温运动安全须知[J]. 中华医学信息导报,2025, 40(14): 15.
[3] 刘潇忆,姚昕,赵冲. 夏季食源性疾病预防[J]. 中国食品安全,2025, (5): 88-91.
供稿:市疾控中心慢病所
实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星中新网上海7月22日电(记者陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗
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