省《级统筹、市》级突破 河南走出适配省情医改之路
中新网周口7月30日电(李海珠)7月29日,国家卫生健康委员会于河南省周口市举行例行新闻发布会,河南省卫生健康委员会副主任周勇在发言中表示,该省已成功将“三明医改”的精髓与本地实际相融合,依托省级统筹协调、市级重点攻坚的策略,构筑出一套与河南经济社会发展水平高度契合的医改新范式。他强调,这一探索为全省医疗体系改革注入了强劲动能。
周勇进一步阐述,河南始终把深化医药卫生体制改革视为重大民生工程,系统推进,省、市、县三级均建立起涵盖医疗、医保、医药的“三医”联动工作机制。改革坚持以公益性为导向,加强政策间的协同配合,特别在编制管理上大胆创新,对公立医疗卫生机构空余编制实施专编专用,自2025年初以来,已成功为各级机构吸纳近两万名专业技术人才,极大充实了基层医疗力量。
近年来,国家卫健委积极倡导以地市为单元开展“学三明、抓医改”活动,力促各项改革举措落地生根。在此背景下,河南精心筛选出郑州、周口、洛阳等9个城市,作为该活动的创新攻坚示范市,旨在通过典型引路,形成可复制、可推广的经验模式。
周勇在发布会上列举了生动的实践案例:郑州市对派驻至医共体的人员每年给予每人8万元的财政补助,此举有效稳固了人才向基层流动的态势;周口市则在基层广泛部署智能辅助诊疗系统,大幅提升了诊疗的精确度与效率;洛阳市则完善了以服务为核心的动态编制调整机制,建立起一个拥有1000个编制的周转池,从而极大提升了编制资源的利用效率。
为了回应民众日益多元化、多层次的健康服务诉求,河南将便民就医服务作为改革的突破口,以此放大改革整体成效。自2023年起,该省连续推出包括护理上门、家庭病床等在内的35项惠民举措。截至今年,全省累计提供居家护理服务达6.23万人次,设立家庭病床1.02万张,切实减轻了群众负担,让民众真切享受到了医改释放的“红利”。
在优化医疗机构功能定位与空间布局、推动优质医疗资源下沉及便捷群众就医方面,河南采取了哪些关键举措?周勇回应称,鉴于河南乡镇人口稠密的特点,全省已推动815所乡镇卫生院实现服务能力达标,并重点扶持200所乡镇卫生院提档升级,使其具备二级医院的服务水准,从而成为县域医疗卫生的次级中心。同时,大力扶持乡村医疗机构建设,确保基层群众能够就近获得可靠医疗服务。按照每所村卫生室6000元的年度补助标准,全省每年投入2.68亿元用于保障村卫生室的基本运行。2025年,全省基层医疗卫生机构已承担了近60%的诊疗任务。
面对群众的健康期盼,河南一方面着力提升县区级医院的综合能力,充分发挥其在城乡医疗网络中的枢纽作用;另一方面,依托大型医院的辐射带动效应,力争实现疑难重症患者在省内得到有效救治,减少跨省就医。
此外,河南不断健全制度机制,力促资源下沉与便捷利用。城市三级医院与县级医院建立对口支援关系,实现了结对帮扶与组团式派驻的全覆盖。在省级层面,统筹推进医疗、医保、医药“三医一张网”及数字医共体建设,促进了区域内资源共享与业务协同。同时,充分发挥医保在支持基层能力提升与引导分级诊疗中的杠杆作用,所有紧密型县域医共体均已实施医保基金总额预算和打包付费。河南还遴选出50种适合在县域首诊的疾病,适度提高其在基层医疗机构就诊的医保报销比例,并在统筹地区内对基础病组与基层病种实行同病同标准的支付方式。通过这一系列系统性措施,持续推动人才、技术、管理、服务“四下沉”,为全省医改深化提供了坚实支撑。(完)
王戟:(永不折)戟
盛夏的清晨,湘江向北奔涌,星城长沙尚在酣眠。一阵手摇轮椅的轻响,划破医院走廊的静谧,惊醒了病房中未熄的夜灯。
短短数小时后,这辆轮椅悄然滑入汽车、跃上飞机、穿越云层,最终停驻于远方某座城市的学术会场。直到主持人念出“有请国防科技大学计算机学院王戟研究员”时,全场目光瞬时汇聚——那位在轮椅上几乎以半个身体“站立”的人,正是王戟本人。
在中国计算机学会,他曾先后执掌两个专委会的主任与副主任之职;在某国防973项目中,他担当“技术首席专家”;在人民大会堂,他荣获“全国自强模范”表彰;在国防科技大学校园里,他是深受师生爱戴的“王老师”。一位中国科学院院士由衷赞叹:“他是我国高可信软件技术领域的主要开创者。”一位机场工作人员记住他匆匆而过的身影:“他是人群中令人难忘的‘轮椅科学家’!”一位外科医生为他哽咽落泪:“从未见过承受如此重创之人,依旧坚守在工作一线……”
不满14岁考入国防科技大学,33岁晋升教授,38岁获得国家杰出青年科学基金资助,43岁摘得国家科技进步奖二等奖……这,是王戟——少年得志,一路繁花似锦。
43岁那年,一场“九死一生”的急症骤然降临。他侥幸闯过生死关口,却永远失去了双腿;大出血手术、皮瓣移植、血管重建,一关又一关地与病魔搏斗,51岁时又遭遇尿毒症的折磨……这,也是王戟——历经沧桑,却始终自强不息。
45岁坐上轮椅重返工作岗位,主持完成国家自然科学基金、国家重点研发计划等10余项重大课题,为国防科研培育了120多名硕士博士,55岁荣获军事科技进步奖一等奖……这,依旧是王戟——十年磨一剑,为国铸就坚实盾牌。
王戟,这个名字诞生于“备战、备荒、为人民”的年代。当初,父母将一件古老兵器之名嵌入他的生命时,或许未曾预料到它会在他的人生中激起多么深远的回响——报考军校、投身军旅,执戟守卫社稷;深耕高可信软件研究,锻造信息化战争中的“安全利器”;面对命运的重击,始终坚韧不屈,身陷方寸轮椅,心中却藏着锋锐长戟。
“你叫王戟,决不能折戟沉沙呀!”2013年,失去双腿后,王戟这样告诫自己。此后,他以轮椅为战车、以代码为利剑,在高可信软件领域一路攻坚克难,用13年的冲锋证明:王戟,永不折戟!
永不折戟,源于使命的呼唤——2022年,西方一家顶级智库发布报告指出,智能化时代正迎来“软件定义战争”。软件的安全性与可靠性,已成为影响未来战争胜负的关键变量。而早在多年前,王戟便将目光锁定于此。2003年,他与导师共同发表论文《高可信软件工程技术》,在国内率先提出“高可信软件技术”这一概念,为“软件定义战争”奠定了底层基石。
独辟蹊径,荒原筑路。自那时起,王戟带领团队一行行敲下“高可信”代码,为国之重器装上一道道“安全锁”。2015年,某重大项目正式立项,这是全军唯一面向国家和军队亟需的高可信软件项目。谁来牵头担任技术首席专家?王戟主动请缨:“让我当,我必定扛起来;若是不让我当,我也要加入课题组。”那时,距那场生死攸关的手术仅过去两年。身体尚未痊愈,他便摇着轮椅重返校园,率领十几支跨学科、跨单位的科研团队,全力攻坚,忘我奋战。
这一战,便是整整6年。2021年,项目顺利结题。综合评价报告认定:整体技术水平处于国际前列,部分可比指标达到国际领先水平。而这一年,王戟再度病倒,曾经受重创的肾脏发生衰竭,从此每周需进行多次透析。
上大学前,王戟的高中老师曾评价他:“有理想、有志气,非常钦佩罗健夫那样的人物,渴望考入一所好大学,将来成为一名科学家。”罗健夫,新中国第一批航天微电子专家,为打破国外技术封锁,在癌症晚期仍坚持科研攻关,直至倒在工作岗位上。半生已过,王戟如愿成为科学家,也在自己的使命征途上,化身为另一种意义上的“罗健夫”。
永不折戟,源于精神的淬炼——初入职场时,王戟在“银河楼”工作,那里诞生了我国“银河”亿次巨型计算机。他的导师陈火旺,作为“银河”软件团队的总负责人,成为他科研报国的引路人。重病归来后,王戟搬进了“天河楼”,那里孕育了摘得全球超算“六连冠”的“天河二号”。他的爱人黄春,身为“天河”编译团队的负责人,是他并肩作战的同路人。
从“银河”到“天河”的校园之路,要经过一面训词墙。墙上,习主席鲜明标定了这所军校的定位:“高素质新型军事人才培养和国防科技自主创新高地”。一次次从训词墙前经过,步入“银河”“天河”,王戟仿佛行进在统帅关注的目光里,行走在“银河精神”的传承之中。
有些时间节点,注定将铭刻于生命与使命的双重年轮。王戟在医院度过危险期时,长沙的寒冬刚过,大地春意萌动。那个春天,党在新时代的强军目标开启了人民军队的新征程。刚刚失去双腿的王戟感到,周围的人都在冲锋,“我必须得跟上队伍”!
王戟身体逐渐康复时,已是深秋时节。习主席视察国防科技大学,发出“努力在前瞻性、战略性领域占有一席之地”的号召。悉心领悟统帅嘱托,王戟心中激荡着“一种迫切而光荣的使命感”:“要干的事情太多了,真是坐不住!”于是,尚在病房,他便开始翻阅论文、召开视频会议;重返岗位后,更是分秒必争:出差尽量当天往返,春节7天开了3次线上会议,暑假里每3天听一次项目汇报……
目睹王戟经年累月的冲锋身影,上中学的女儿打算写一部名为《台阶》的作品:“父亲立志造一座高台阶的新屋子……台阶不仅是台阶,还象征着父亲的自尊和理想。”22岁时,王戟在入党志愿书中写道:“我的成长过程比较顺利,没有亲身经历艰难和挫折的磨炼。我决心在党的培养和教育下,磨炼意志,无论在何种艰难困苦的环境中,绝不退缩。”22年后,面对巨大艰难挫折,他矢志高可信软件事业,为国家重大型号工程关键软件的可靠性安全性作出重要贡献,用“高可信的信仰”兑现了对党的承诺。
永不折戟,源于力量的汇聚——王戟遭受重大疾病时,母亲刘桂枝的两次表态,令听者无不动容。一次是在王戟抢救期间,学校领导向她通报病情。听说儿子截肢,老母亲心如刀绞、嘴唇咬得发紫,说出的第一句话却是:“给组织添麻烦了!”另一次是在王戟返岗后,同事看他拼命工作,便让刘桂枝劝劝他。刘桂枝摇了摇头说:“王戟的第二次生命是党给的,应该献给党,即使累倒了也是应该的!”
可怜天下父母心。刘桂枝并非不怜惜儿子,而是心中装着太多感恩。81岁的她至今难忘,王戟突发疾病的那个深夜,学校领导匆匆赶到医院,当面恳请医生:“不惜一切代价抢救他!”在王戟家的客厅里,有一张表格贴了13年,谁也舍不得摘下。那是王戟躺在重症监护室100多天里,学校师生自发前往照看的“轮班表”。纸张已泛黄卷边,但每一个名字都清晰可见。刘桂枝还珍藏着一张没有指定“单位抬头”的证明,那是当地退役军人事务局出具的,上面写着:王戟和妻子都是现役军人,工作繁忙无暇陪伴老母亲,请有关部门提供方便。刘桂枝始终没用过这张证明,可每次拿出来都觉得格外温暖。
“我的‘重生’,从来不是孤军奋战。”王戟曾对人坦言,“我没有那么强大,撑不住的黑夜,是无数人为我点亮了光。”
“戟”是一件寒光闪闪的冷兵器,但这些年,王戟的脸上却总是挂着温暖的笑容。这温暖,是无数力量的汇聚和传递,它赋予王戟踏平坎坷的勇气,也激发他感恩回报、冲锋不止的决心——“只要脑子还能思考,手还能动,我就不会停下。”
{这6类食物,}正在悄悄让你的血糖飙升
在健康意识日益增强的今天,血糖问题已成为越来越多人关注的焦点。据国际糖尿病联盟(IDF)公布的统计结果,全球糖尿病患者的数量正以惊人速度攀升,而中国尤为突出,堪称糖尿病高发大国。
最新数据显示,我国现有成人糖尿病患者约1.4亿,数量在全球名列前茅;另有约3.8亿成年人处于糖尿病前期状态。更令人担忧的是,有49.7%的糖尿病患者尚未得到确诊,换言之,几乎半数的患者对自己的病情浑然不觉,往往要等到并发症出现或进行体检时才惊觉异常。
面对这一严峻形势,许多人纷纷将控糖提上日程,而"管住嘴"便成了首要之举。然而,仅仅控制甜食远远不够,以下六类食物,看似平常,却在不知不觉中推动血糖节节攀升,堪称"隐形升糖高手"。
首先登场的是高糖分食物。这一类别涵盖含糖饮料、各式甜点、果酱、烤地瓜等。需要澄清的是,甜味本身并非禁忌,但那些口感诱人的食品往往暗藏危机。奶茶、果味饮品、碳酸饮料等含糖饮料,以及甜甜圈、蛋糕、沙琪玛等甜点,配料表中几乎都含有添加糖。这类糖分进入人体后,会迅速被小肠吸收,引发血糖剧烈波动。
以含糖饮料为例,2010年发表于《糖尿病护理》期刊的一项荟萃分析揭示,每日饮用1至2份含糖饮料的群体,罹患2型糖尿病的风险较几乎不饮用者高出26%。再看貌似不起眼的甜甜圈,其GI值(升糖指数,用以衡量食物引起血糖升高速度和能力的指标,数值越高代表升糖越快)高达76,位列高GI食物之列。
此外,果酱与烤地瓜常被人视为"天然健康之选",实则同样是升糖陷阱。果酱在加工过程中,不仅破坏了水果原有的膳食纤维,还会加入大量糖分以增添风味和延长保存期限。而烤地瓜经长时间高温烘烤后,淀粉大量转化为麦芽糖和葡萄糖,其GI值竟从煮地瓜的77飙升至94,几乎逼近纯葡萄糖的GI值(100)。
应对之策:以白开水、淡茶、柠檬水或无糖咖啡取代含糖饮料;甜点应限量、偶尔解馋;果酱可自制或选购无糖版本,少量食用;烤地瓜则需作为部分主食替代品,并搭配蔬菜及肉蛋奶豆等食物以平衡血糖。
第二类需警惕的是被打碎、煮烂或制成糊状、汁液的食物,包括米糊、长时间熬煮的粥品及果汁。食物的物理形态对血糖影响深远。通常而言,食物形态越完整,消化吸收越慢,血糖波动越小;反之,颗粒越小、质地越软烂,消化速度越快,对血糖的冲击也越大。
使用破壁机将谷物打成米糊时,研磨过程破坏了谷物的细胞壁结构,使淀粉完全暴露于消化酶面前,吸收速率大幅提升,GI值因此飙升。许多人对软烂浓稠的粥情有独钟,然而煮制时间越长、粥越黏稠,淀粉糊化程度越高,消化吸收越快,餐后血糖越易升高。
相较含糖饮料,果汁似乎更为健康。研究显示,含糖果汁饮料与2型糖尿病风险升高相关;而2025年发表于《美国医学杂志》的一项涵盖14项前瞻性队列研究的Meta分析则指出,100%纯果汁摄入与2型糖尿病风险并无显著关联。然而,果汁易于大口畅饮,容易过量,且膳食纤维含量远低于完整水果。因此,若想有效控糖,完整水果仍是首选,果汁宜少饮为妙。
第三类是精白米面制成的主食,如白面包、白米饭、白馒头。这些食物在我国居民餐桌上占据重要地位,主要原料为大米、精白面粉等精制谷物。加工过程中,麸皮和胚芽被去除,大部分膳食纤维、B族维生素及矿物质随之流失,留下的主要成分是易被快速消化的淀粉,GI值大多超过80,均属高GI范畴。
2023年,《中国疾病预防控制中心周报》刊登的一项研究指出,白米摄入量过高与2型糖尿病风险显著相关。特别是当每日精白米摄入量超过男性约280克、女性约240克时,患病风险明显上升。
改善建议:主食宜粗细搭配,避免顿顿精米白面。例如,白米饭中可掺入燕麦、藜麦或杂豆;白馒头可换成全麦馒头或玉米面窝窝头;面包选购时优先考虑全麦、黑麦成分,并留意配料的简洁程度。
第四类需警惕的是高油脂菜肴,代表菜品有干煸豆角、炸藕合等。许多人误以为控糖只需克制高碳水化合物食物,殊不知高脂肪菜肴同样是控糖之路上的"拦路虎"。即便是素菜,经"过油"处理后也可能成为升糖推手。数据显示,炸茄盒的吸油率高达17%,炸土豆片为15%,炸小茄子为14%,炸小青椒为10%。
频繁摄入这类高脂菜肴,不仅可能导致体重增加,对血糖的负面影响也不容小觑,尤其对超重及肥胖人群而言危害更甚。2023年《中国食品学报》发表的研究表明,高脂饮食会扰乱肠道微生态平衡,引发胆汁酸代谢紊乱,进而诱导机体代谢组织产生胰岛素抵抗——这正是2型糖尿病发生及血糖控制失调的重要病理基础。
此外,2014年《天津医科大学》刊载的一篇文献认为,尽管高脂饮食对正常体重人群血糖波动影响有限,但对超重和肥胖者影响显著,尤其会扩大血糖波动幅度。更值得留意的是,许多"过油菜"不仅油脂超标,还通常伴随裹粉、挂糊、复炸、加糖增味等工序,进一步加重了升糖风险。
建议:同类食材尽量选择蒸、煮、炖、凉拌或清炒等烹饪方式;外卖或在外就餐时,对于"干煸、油炸、酥香、脆皮、红烧"等字眼标识的菜肴需格外谨慎。
第五类为看似无碍却"暗藏玄机"的浓稠汤品。不少菜肴为追求顺滑口感和浓郁风味,出锅前会以淀粉勾芡,尤以汤羹类最为常见。勾芡所用的玉米淀粉、土豆淀粉等,经烹调糊化后极易被消化吸收,导致血糖上升加速。一碗浓稠的勾芡汤羹下肚,实则相当于摄入了一份"淀粉糊糊主食",无形中增加了碳水化合物负荷。
若习惯在每餐不减少主食的情况下,再额外喝一碗勾芡浓汤,餐后血糖难免明显升高,对血糖调控极为不利。建议爱喝汤者选择清汤品种,少油、少盐、少勾芡;若实在偏好勾芡汤羹的醇厚口感,则需适当减少主食摄入量。
最后一类是酥脆可口的零食大军,包括薯片、虾条、锅巴、威化饼干及果蔬脆片等。这类零食以"嘎嘣脆"的口感征服了无数人,而其背后几乎都离不开高油高糖的"功劳",脂肪和碳水化合物含量均不低,热量惊人。例如,薯片、虾条、锅巴等只需一小会儿就能轻松消灭一大包,热量接近500千卡,几乎相当于一顿正餐。
关键问题在于,这类零食以淀粉或面粉为主要原料,经油炸、挤压膨化等深加工处理,改变了淀粉的微观结构和理化特性,使糊化度升高、结构松散,更易被消化吸收,对餐后血糖十分不利。尤其值得警惕的是那些标榜"天然、健康"的果蔬脆片。细看配料表和营养成分表便会发现,许多产品采用低温油炸工艺,脂肪含量可达20%以上,甚至额外添加糖和盐调味。本想靠果蔬脆片弥补蔬果摄入不足,结果反而摄入了更多油、盐、糖,热量更是可观。
若想解馋,优先考虑原味坚果、小浆果、无糖酸奶或小圣女果等;购买薯片、虾条等可选择小包装以控制摄入量;果蔬脆片则宜挑选采用"真空冷冻干燥"(FD)技术、配料表不含油盐糖的产品。
归根结底,控糖的关键并非单纯"戒糖戒甜"。许多食物虽无甜味,但若加工精度高、精制淀粉含量多、油脂含量大,同样会对血糖造成不利影响。减少这些隐形升糖食物的摄入,才是控糖之路上至关重要的一步!
作者丨薛庆鑫 注册营养师 中国营养学会会员
审核丨王琛 北京大学第三医院临床营养科主任、内分泌科副主任医师
阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任、中华预防医学会健康传播分会委员
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