颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
减肥(“黄金期”应该怎么)吃?掌握科学方法健康掉秤
今年七月十五日至八月二十三日,为期四十天的超长版三伏天即将登场。中医认为,这一阶段乃一年中阳气最为充盈之时,堪称减重塑身的“黄金窗口期”。那么,这段酷暑时节里该如何安排饮食?又有哪些瘦身妙招值得借鉴?本文为您一一道来,别忘了转发收藏。
腹部赘肉悄然消退,体重秤数字稳步下行——一日三餐若能如此安排,效果立竿见影。
早餐:这顿“启程餐”绝对不可忽视。若跳过早餐,午餐时饥饿感往往愈发强烈,反而容易胃口大开、摄入过量。对于肝肾功能无恙的人群而言,若想实现减重及稳定血糖的目标,早餐中蛋白质摄入量宜维持在二十五克上下,此举对抑制食欲、促进瘦身更具裨益。此外,清晨醒来后的第一至两小时内是用餐的“黄金时段”,如此可避免长时间空腹引发的胆汁过度浓缩。早餐搭配应以肉、蛋、奶及豆制品为主,充分补充优质蛋白;脂肪摄入则需严格把控,过量油脂易让胃肠道泛起黏滞不适之感;碳水化合物宜优先选择粗杂粮,如全麦面包、无糖麦片或玉米等,皆为上选。
午餐:吃得巧,七八分饱刚刚好。午餐无需刻意缩减食量,七八分饱即可,但食材的选择与组合需格外用心。主食不妨一分为二:一半选用膳食纤维丰富的粗粮,如玉米、红薯,另一半则可搭配米饭等细粮;肉类应以少盐烹饪为原则,同时佐以足量蔬菜,营养均衡又解馋。
晚餐:切忌走极端。晚餐不宜暴饮暴食,但也不可完全禁食或过分克扣,例如只嚼几口青菜了事——这样极易导致次日清晨食欲如潮水般涌来,反而让减肥计划功亏一篑。应适度限制精制碳水化合物的摄入,如白米饭、面条等;可选用五十至一百克的纯瘦肉,再搭配约二百五十克的新鲜蔬菜,既满足口腹之欲,又不给体重添负担。
三伏天瘦身锦囊,这些要点务必牢记。晒背养阳是夏日特色养生法,最佳时机当属初伏、中伏及末伏的首日,其余日子次之。专家指出,三伏天晒背有助于祛除湿气、辅助减重,尤其适合畏寒怕冷、四肢冰凉的人群。晒背前需小口饮用温水,做好防晒措施,并选择干燥开阔之地;晒背时间宜安排在上午八时至十时或下午四时至六时,且最好在饭后一小时再行动,每次不超过半小时;晒完后切忌立刻钻进空调房,也不能饮用凉水,应以温水或淡盐水补充流失。
水分是身体代谢的“助推器”,能助力清除体内毒素与代谢废物,促进血液循环和消化系统顺畅运转。尤其在酷暑季节,更应及时补水,以防脱水及中暑风险。健康成年人每日饮水量通常建议为一千五百至一千七百毫升;而夏日出汗量激增,可酌情增至两千至两千五百毫升,此数值涵盖日常饮用水、饭汤粥羹及蔬果饮料中的水分,具体还需依据个人状况灵活调整。多喝水真能助瘦吗?怎样喝才更科学?观看视频,专家将为您揭晓答案。
专家提出“53535”饮水法则:即早餐、午餐、晚餐前后各饮用五百毫升,两餐间隙再分别补充三百毫升。温馨提醒:切勿等到口干舌燥才想起喝水;水温以三十五至四十摄氏度最为适宜;小口慢饮,切忌大口豪饮;切莫用含糖饮料替代白水;即便酷热难耐,也尽量少碰冰镇饮品。
运动能加速体内新陈代谢、推动血液循环,进而燃烧脂肪、消耗热量。三伏天里,快走、瑜伽、八段锦、太极拳或骑行等温和运动均为理想之选。但需警惕过度锻炼的风险,尤其避免在高温环境下长时间、高强度运动,以防阳气耗损、得不偿失。
三伏时节热浪滚滚,人们偏爱窝在空调房中享受清凉,然而久居冷气环境,身体不仅难以自动燃烧热量与脂肪,反而易受寒湿之气侵袭,诱发湿气淤积、感冒频发及抵抗力下滑等困扰。温馨提示:适时关闭空调,让身体适度出汗,其实也是助瘦的妙招之一。
炎夏高温,许多人钟爱冰镇饮料来消暑解渴,却不经意间摄入了大量隐形糖分。同时,三伏天出汗多、消耗大、食欲不振,有人索性以水果代餐,如此易致营养匮乏、免疫力走低,反而得不偿失。
每晚八时至九时,正是气血相对虚弱的时段,此时泡脚能更有效地补益气血。建议将水温调至四十摄氏度左右,浸泡十五至二十五分钟即可,有助于健脾祛湿、改善睡眠质量。须注意,泡脚后不宜立即沐浴,以免寒气乘虚而入;正确顺序应为先洗澡、后泡脚。
减肥路上,还需避开常见误区,方能告别“无效努力”。过度节食会使身体进入“低耗模式”,代谢速率随之下降,一旦恢复正常饮食,体重便迅速反弹,甚至殃及健康。仅靠水果或代餐充饥,易致营养失衡,引发脱发、肤质恶化等问题,因此瘦身期间更应追求食材多样化。此外,市面上某些减肥产品可能暗含违禁成分,盲目服用或诱发心悸、腹泻等不良反应,严重威胁身体安康。
三伏天{老年人消}暑有方:别硬扛也别贪凉!
酷暑时节,老年朋友该如何科学消暑而不伤身?俗话说“小暑大暑,上蒸下煮”,盛夏三伏天里,持续高温伴随高湿的气候对年长者而言,无疑是一场严峻的健康考验。一边是暑气逼人令人难以忍受,另一边又担忧长期待在空调房中会损耗“阳气”;冰镇西瓜、清甜绿豆汤虽让人心动,却唯恐贪凉伤了脾胃。究竟采取何种方式,才能在避暑纳凉的同时,又不给身体带来负担?
空调不必“谈虎色变”,适度使用有益无害。年长者的体温调节机能相对退化,尤其患有冠心病、心力衰竭等基础疾病的人群,在闷热潮湿的环境中,极易感到胸闷气短、心慌不适。通常来说,将室内温度控制在26至28摄氏度较为适宜;若湿度偏高,可开启空调的除湿功能加以调节。需特别留意的是,冷风切忌直对身体要害部位,如头颈、胸背、腹部及膝关节等。当外出活动或运动归来、身上汗液较多时,务必先拭干汗水,更换干爽衣物,再踏入空调环境。
冷饮虽爽口,浅尝辄止方为明智之举。冰镇西瓜、绿豆汤等消暑食品虽入口清凉,却易对胃肠造成刺激,可能诱发腹胀、腹痛或腹泻等不适症状。若实在想品尝冷饮,建议采用小口慢饮的方式,让冷饮在口腔中短暂停留后再缓缓吞咽,以减轻对消化系统的冲击。至于清暑养生之选,冬瓜汤、丝瓜汤或绿豆稀粥皆为上佳之选,温温地喝下更具养护效果。糖尿病患者食用水果时,宜安排在正餐之间,且需在血糖水平稳定时适量摄入。另外,胃口欠佳的年长者切不可仅靠粥类和水果充饥,还需保证主食摄入、足量膳食纤维,以及肉类、蛋类、奶制品等优质蛋白质的补充。
补水讲求勤字当头,但方法要稳妥得当。身体康健的老年人每日饮水量宜维持在1500至1700毫升之间,高温环境下若出汗较多,可酌情增加用量,但切忌一次性牛饮,应遵循少量多次的原则。对于心衰或肾功能不全的患者而言,日常饮用之水、茶、汤羹、粥品、牛奶、药液乃至水果所含水分,皆须纳入每日总液体摄入量的核算范围,并严格遵照医嘱控制摄水量。
饮食卫生不可疏忽,腹泻切莫等闲视之。剩菜剩饭及凉拌菜肴极易滋生细菌变质,从冰箱取出的食物须经彻底加热后方可食用,绿叶蔬菜尤不宜隔夜留存。若不幸出现腹泻或呕吐症状,可采取少量多次补水措施,必要时辅以口服补液盐;若腹泻症状持续未见好转,并伴随明显疲惫乏力、汗液减少、尿量减少或发热等异常表现,则应立即寻求医疗帮助。
消息来源:国家卫生健康委新闻发布会
颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床
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