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实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
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实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
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更新2026-07-31
作者苏初亚
分类1插菊花综合网

软件介绍

实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星

中新网上海7月22日电(记者 陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日,这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破,有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言,Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者,可依据标准化的诊疗流程,接受舒瑞基奥仑赛注射液(CT041)的规范治疗。

记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队,已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道:“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’,能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述,该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集,而在正常组织中呈局限性分布,这一特性既保障了攻击的精准度,又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险;同时,团队通过精巧优化CAR结构设计,并联合创新型清淋方案,有效降解肿瘤致密基质,协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境,切实达到“进得去、打得准”的效果。

根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据:在意向性治疗人群中,该疗法客观缓解率达到41%,疾病控制率更是高达81%,患者中位总生存期延长至9.17个月,对比传统治疗方案,生存获益提升显著。肖秀英表示,这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言,无疑带来了实质性的生存希望。

此次在该院落地的CAR-T治疗,主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性(≥40%肿瘤细胞2+/3+)、HER2阴性,且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调:“上述条件仅是基础筛查标准,最终能否接受治疗,还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物,肖秀英牵头制定了中国抗癌协会(CACA)相关国家级诊疗指南。她介绍,临床评估将覆盖四大核心维度:其一是疾病特征,涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率;其二是生物标志物状态,除Claudin18.2与HER2外,还需排查其他潜在影响疗效的指标;其三为患者体能基础,包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平;其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。

“严格筛选并非设立‘高门槛’,而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释,CAR-T治疗周期较长,管理要求极为精细,若患者疾病进展过于迅猛,或无法等待细胞制备完成;若存在严重感染或重要脏器功能不全,治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则,在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准,亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。

CAR-T绝非一次简单的输液,而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍,在治疗前,团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况,排除高危险患者;在细胞制备等待的3至4周时间内,医生会动态评估病情变化,必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展;回输前再次排查潜在的活动性感染,并完成清淋预处理;回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能,力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征(CRS)、血细胞减少、消化道反应等不良反应。

“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’,更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示,其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验,借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险,做到早发现、早分级、早干预,绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者,后续也将严格遵循标准化流程,实施回输前评估、预处理及回输后观测。

展望下一步,该团队将推动该疗法的常态化临床应用,同步启动真实世界数据收集,持续优化诊疗方案。未来,团队将深耕三大科研方向:一是拓展靶点矩阵,将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤,让更多实体瘤患者受益;二是探索联合治疗策略,深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制,突破单药疗效天花板;同时积极推动治疗线数前移,基于真实世界证据,探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力,力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。

功能特点

如{何培养护肝习惯?专家给出3条实用建议}

每年的7月28日被定为世界肝炎日,今年的主题着重于“社会共治,消除肝炎”。在这一天,总台记者走上街头,随机访问了众多市民,收集他们对肝脏健康的普遍疑惑,并特邀肝胆外科领域的专家逐一解读。中山大学孙逸仙纪念医院的主任医师张磊,作为肝胆外科的权威,明确指出肝脏不仅是人体内体积最大的实体器官,更是一座高效运转的“代谢中枢”。他解释说,我们摄入体内的几乎每样物质,都需经过肝脏的精细处理,它肩负着排毒、合成物质、储备能量等核心职责,其作用不可小觑。

针对当下许多人习以为常的不健康生活方式,张磊医生分享了几条实用且易于践行的养肝建议。首先,他强烈呼吁摒弃酗酒习惯,因为酒精能直接侵蚀肝细胞,削弱其代谢功能,进而诱发酒精性肝炎。其次,他提醒要节制高糖分、高油脂的饮食摄入,这些多余能量会转化为脂肪在肝脏中堆积,成为非酒精性脂肪肝的温床。最后,他特别强调规律作息的重要性,夜间是肝脏进行自我修复和再生的关键窗口期,长期熬夜无异于剥夺了肝脏休养生息的宝贵时机。

使用说明

{长江十年行|水清岸绿}港兴 长江上游的十年之变

在中国西南边陲,一条大江从青藏高原奔涌而下,绵延万里,它的源头清流正是云南生态保护的生动注脚。自2016年《长江经济带发展规划纲要》落地实施以来,云南省始终肩负起上游屏障的神圣使命,秉持“共抓大保护、不搞大开发”的坚定导向,在生态修复、绿色转型、通道建设和民生改善等多个维度协同发力。十载光阴流转,从赤水河畔重现游鱼穿梭的生机景象,到水富港跻身千万吨级枢纽行列、实现通江达海的宏伟愿景;从层峦叠嶂间日渐浓郁的生态底色,到开放走廊不断拓宽的发展疆域——云南正将丰厚的生态禀赋转化为强劲的发展动能,在长江经济带高质量发展的壮阔画卷上,用绿色笔触勾勒出一份独具特色的时代答卷。

赤水河,这条发源于昭通市镇雄县赤水源镇的河流,是长江上游唯一保持着原始自然流态的一级支流,如今正重新焕发出它应有的生命光彩。曾几何时,粗放式的开发模式让这条母亲河不堪重负,生态警钟频频敲响。而改变的火种,源自对生态红线的执着坚守——截至2020年底,赤水河流域云南段17座小水电站全部有序退出历史舞台。镇雄县在治理征程中交出了一份沉甸甸的成绩单:累计清理历史遗留硫磺矿渣728万吨,封停矿山73座,沿流域栽植生态防护林带绵延434.54公里。最新监测数据令人振奋,流域内鱼类资源从2020年的36种攀升至59种,出境水质常年稳定保持在Ⅱ类以上。2023年,赤水河云南段更是凭借卓越的治理成效,成功入选全国美丽河湖优秀案例,成为全国水生态修复的标杆样本。

生态修复的累累硕果,也催生了可观的经济回馈。在赤水源镇,7800亩方竹林不仅构筑起坚固的绿色屏障,更成为当地群众增收致富的“绿色银行”。镇雄县充分利用赤水河生态优势,精心打造了3个精品示范村和66个美丽村庄,年接待游客量突破10万人次。放眼全省,滇池、星云湖等湖泊已成功摆脱劣V类水质的困扰,大理市更是荣膺“国际湿地城市”称号。云南严格落实长江十年禁渔政策,累计向水域投放各类鱼苗8185万尾,水生生物完整性指数较禁渔前跃升了整整2个等级,一幅鱼翔浅底、水清岸绿的生态图景正徐徐展开。

再把目光投向水富港——这是云南唯一能够常年接纳3000吨级船舶、实现江海直达的深水良港,它的蜕变堪称一个时代的缩影。短短数年间,这座港口完成了从籍籍无名到举足轻重的华丽转身:货物吞吐量从2020年的30万吨激增至2025年的突破1000万吨,集装箱作业量由1239标箱飙升至6.88万标箱,营业收入实现了令人瞠目的1645倍增长,正式昂首迈入长江上游千万吨级枢纽港口之列。港口基础设施日趋完善,现已建成3个散货泊位和2个多用途泊位,配套建设的进港公路与铁路专用线纵横交错,确保了3000吨级船舶全年通航、万吨级船舶季节性通航的运输能力。2022年,水富港入选国家第四批多式联运示范工程创建项目,次年更被明确定位为长江上游骨干港口,其战略地位日益凸显。

与此同时,智慧化改造为这座港口注入了全新活力。水富港智慧码头控制中心实现了3个作业区域的远程调度全覆盖,散货装船效率从过去的每小时200吨飙升至1000吨,效率提升令人惊叹。货源结构也在悄然转型,从过去依赖磷矿、砂石料的单一模式,向煤炭、化肥、铁矿石、铝锭等多元品类齐头并进的方向演进。自2021年以来,水富港陆续开辟了至重庆、荆州、宜昌、九江、武汉等地的6条班轮航线,编织起一张辐射广泛的黄金水道网络。

放眼云南全省的交通版图,变化同样翻天覆地。高速公路里程已达11184千米,在全国的排位从第20位跃升至第2位;铁路运营里程延伸至5222千米;民用运输机场数量达到15个,位居全国第四;中老铁路累计发送旅客超过6400万人次、运送货物逾7400万吨。云南正在完成从交通末梢到辐射南亚东南亚前沿枢纽的历史性跨越,区位优势正加速转化为发展胜势。

交通格局的突破性进展,也为产业升级打开了广阔空间。全省电力总装机突破1.7亿千瓦,较2015年实现了翻番目标,其中清洁能源装机占比超过90%。绿色铝产业方兴未艾,2025年产业链产值已突破2000亿元大关。滇中稀贵金属集群更是创建了行业内独一无二的国家先进制造业集群,2025年总产值超过1300亿元。全省规模以上工业单位增加值能耗十年累计下降28.91%,绿色低碳的发展路径愈发清晰。

发展的最终落脚点始终是民生福祉。十年间,云南累计投入就业补助资金225亿元,建成就业“幸福里”社区106个,让更多群众在家门口端稳了“饭碗”。2025年,全省居民人均可支配收入突破3万元、实现翻番目标,城乡居民收入比由3.2∶1缩小至2.52∶1,共同富裕的步伐更加坚实有力。全省已建成全国民族团结进步示范区示范单位137个,各民族团结一心、共谋发展的生动局面正在云岭大地不断巩固深化。

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