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糖尿（病患者血糖平稳后，应重点考虑接）种哪些疫苗？
血糖稳定了，就真的万事大吉了吗？在不少糖友眼中，只要化验单上的数字平平稳稳，健康似乎就有了保障。然而，这份表面的安宁背后，却藏着一道极易被忽略的免疫暗礁。一支看似不起眼的疫苗，对糖尿病患者而言，其守护价值或许丝毫不逊于一张写满药物名称的处方笺。
许多糖尿病患者手中都揣着一本细密的“健康账本”：晨起空腹血糖几何、餐后指标是否达标、药物是否按点服用、主食精确到几两……可若被问及“最近接种过疫苗吗”，不少人往往愣住——“血糖控制得这么稳，疫苗跟我有什么关系？”
在多数人的认知里，血糖与疫苗完全是两条平行线，彼此毫无交集。然而，从医学的深层逻辑审视，二者的关联远比人们想象中紧密。甚至可以直言不讳地说，对于糖尿病患者，疫苗接种绝非一道可做可不做的“加分题”，而是一道绕不开的“必修题”。它与每日服药、定时监测血糖一样，都是在为自身的健康防线加筑一道防火墙。
很多糖友总觉得，糖尿病无非就是血液中的糖分稍稍超标，日常稍加留意便可高枕无忧。但持续的高血糖状态，绝非化验报告上那一枚升高的箭头所能概括。它犹如一场无声无息的慢性侵蚀，在不知不觉中，一点一滴地蚕食着机体抵御外敌的能力。
免疫系统中的中性粒细胞，堪称人体防御病原体入侵的“急先锋”。一旦外敌入体，这些细胞便即刻驰援，负责识别、吞噬并剿灭入侵者。然而，在高血糖的恶劣环境下，这支精锐部队的战斗力却大幅缩水。中性粒细胞的“定位系统”出现故障，趋化功能受抑，往往难以精准锁定敌人的踪迹；即便狭路相逢，其吞噬与清除的效率也大打折扣。
与此同时，人体合成保护性抗体的能力同样随之减弱。不妨将之视作一座城市的整套安防体系：雷达失灵，巡逻卫兵体力透支，军工厂产能下滑。平日里或许不见端倪，可一旦流感病毒、肺炎球菌这类“外寇”气势汹汹地大举压境，整条防线便极易出现裂隙。
更值得警惕的是，糖尿病往往并非孤军作战，它常与高血压、冠心病、慢性肾病等“结伴而来”。一旦遭遇严重感染，这些并存的基础疾病便如同推倒的多米诺骨牌，接连诱发急性心梗、脑卒中，乃至多器官功能衰竭。统计数据显示，糖尿病群体的总感染发生率较非糖尿病者高出21%，其中2型糖尿病患者因感染须住院的风险更攀升47%。
面对如此局面，哪些疫苗值得糖友优先关注？依据国内外权威指南与循证医学证据，以下几类疫苗尤须留意。
流感疫苗是最基础、性价比也最高的防护屏障。推荐所有年龄在6个月以上的糖尿病患者，每年接种一剂流感疫苗，最佳接种时段为每年9月至10月，即流感高峰期来临之前。当然，在整个流感流行季内接种，同样能够获益。需要特别提醒的是，糖友接种流感疫苗时务必选用灭活疫苗或重组疫苗，切忌使用减毒活疫苗。研究结果显示，流感疫苗可显著降低中青年糖尿病患者的住院率；对老年患者而言，全因死亡风险亦得以明显下降。即便当年预测的毒株与实际流行株不尽吻合，既往的接种经历依然能提供一定程度的交叉保护。
糖友一旦罹患侵袭性肺炎球菌感染，病情往往较普通人更为凶险，进展速度更快，治疗难度加大，病死率亦显著攀升。目前国内成人预防策略中，主要推荐接种23价肺炎球菌多糖疫苗。对于19岁至64岁的成年糖友，建议尽早接种1剂；65岁以上的老年糖友，若既往无接种史或接种记录不详，同样推荐直接接种1剂。规范接种23价疫苗，能够为糖友构筑起覆盖多种血清型的坚固免疫屏障，有效降低重症转化与死亡风险。
带状疱疹或许是许多糖友认知中的盲区，总觉得“蛇缠腰”不过是皮肤上冒几颗水疱，咬咬牙便能熬过去。然而，带状疱疹真正令人闻之色变的，是其后遗神经痛——那种如同灼烧、电击般的剧痛，可能绵延数月甚至数年，严重剥夺睡眠、侵蚀生活质量，医学界甚至有人将其冠以“不死的癌症”之名。研究提示，糖尿病是带状疱疹及其后遗神经痛的独立危险因素，患病风险显著高于普通人群。建议50岁及以上的糖友积极接种重组带状疱疹疫苗。临床试验数据表明，该疫苗在糖尿病患者中保护效力出色，接种后几乎均能诱导出有效的免疫应答。同样务必谨记：避免使用减毒活疫苗。
由于频繁的血糖监测、胰岛素注射等医疗操作，加之潜在的免疫功能缺陷，糖友感染乙肝病毒的风险相对偏高。一项基于大样本人群的研究揭示，糖尿病患者接种乙肝疫苗后，抗体阳转率仅为28.84%，远低于正常血糖人群的53.64%。这亦意味着，糖友不仅需要接种乙肝疫苗，接种之后还须留意检测免疫效果是否达标。
此外，破伤风、白喉、百日咳联合疫苗，建议成年糖尿病病患每十年加强一剂。而人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）则推荐26岁以下的糖尿病患者按常规流程接种。
针对糖友常见的疑虑，专家也一一作答。
问1：接种疫苗会不会引发血糖波动？——不会。疫苗接种并不会导致长期的血糖恶化。多项研究综合显示，流感疫苗接种前后，患者的糖化血红蛋白及随机血糖水平并无显著差异。
问2：糖友接种疫苗，效果是否理想？——实际情况比预想中乐观。部分研究显示，糖尿病患者的抗体滴度或许略低于健康个体，但这并不等于缺乏临床保护。真实世界数据证明：疫苗仍可显著降低糖友的住院风险与死亡风险。血糖控制良好的患者，其抗体反应与健康人群几乎无异。与其纠结于“效果打折”，不如先把血糖稳住，这才是提升疫苗保护效力的最佳途径。
问3：多种疫苗能否同时接种？——理论上可行。同日接种可减少往返次数、提升效率。但操作必须规范：严禁将不同疫苗混合于同一注射器，且须在不同部位注射（如分选不同手臂，或同一手臂间隔至少2.5厘米）。
问4：何种情况下糖友不宜接种？——当患者处于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱阶段，或合并急性发热、严重感染时，应暂缓接种，待病情平稳后再行补种。
功能特点
这种“长寿果”{，心血管真的很爱！}
你是否曾意识到，那枚看似不起眼却常出现在健康食谱中的坚果——花生，虽然脂肪含量并不算低，却始终占据着营养榜单的重要位置？它外表朴素，内里却蕴藏着令人惊叹的营养秘密。究竟花生能为我们的健康带来哪些惊喜？每日摄入多少为宜？就让我们一同揭开它的神秘面纱。
花生远非仅仅是一种令人垂涎的食物，它堪称一座浓缩的营养宝库。据《中国食物成分表（标准版）》显示，每100克生花生仁的营养构成令人刮目相看。
首先是优质植物蛋白的宝库。花生所含蛋白质之丰富，足以与豆类媲美，每100克中约有25克蛋白质，这一数据在各类坚果中堪称翘楚。花生蛋白中还囊括了人体必需的8种氨基酸，尽管其氨基酸组成与动物蛋白存在细微差别，比如蛋氨酸略为逊色，但若与谷物等食材巧妙搭配，便能形成蛋白质互补效应，显著提升整体利用率。对素食者或渴望增加植物蛋白摄入的人群而言，花生无疑是上佳之选。
其次是脂肪含量虽高，却以“优质脂肪”为主导。每100克生花生仁含有44.3克脂肪，但其主体为不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸占据主导地位。这些有益脂肪能够有效降低“坏胆固醇”水平，同时维持甚至提升“好胆固醇”，进而降低心血管疾病的发生风险——这正是花生即便脂肪含量高，依然对心血管健康有所裨益的奥秘所在。
第三，花生能够弥补精白米面中B族维生素的匮乏。现代人的主食多以精白米面为主，然而加工过程往往使谷物中的关键营养素，尤其是B族维生素大量流失。花生仁中则富含维生素B1、烟酸、胆碱等多种B族维生素，每100克生花生仁含有0.72毫克维生素B1，它参与能量代谢，守护神经系统与心脏的正常运转；此外，每100克中还含有17.9毫克烟酸，这一含量在天然食材中名列前茅，有助于维护皮肤、黏膜及神经系统的健康。
第四，花生蕴藏丰富的抗氧化物质。它含有白藜芦醇、间香豆酸、类黄酮等多种具备强大抗氧化效能的生物活性成分，这些天然抗氧化剂能协助机体清除自由基，减轻氧化应激对细胞的伤害，从而在延缓衰老、预防慢性疾病方面大显身手。这也是花生被誉为“长寿果”的深层原因。
花生因营养丰富且健康益处多元，自古以来便有“长寿果”的美誉。现代科学更是不断揭示这一寻常食材在抗氧化、心血管保护乃至血糖调控方面的惊人潜能。
在延缓衰老方面，《抗氧化剂》期刊上的一项研究显示，每日食用25克带皮烤花生，可显著增加受试者细胞染色体末端的“端粒”长度。端粒与细胞寿命及衰老速度紧密相关，这一发现提示花生或能借助保护端粒来延缓衰老进程，其功效主要归功于单不饱和脂肪酸和间香豆酸等抗氧化成分。
在心血管保护方面，发表于美国心脏协会期刊《中风》上的一项大规模研究，追踪了日本约7.4万名中老年人，结果显示经常食用花生者，中风及心脑血管疾病风险显著下降，尤其缺血性中风的概率明显降低。
花生还属于低血糖指数食物，其血糖指数仅为14，意味着食用后血糖上升的速度与幅度均较为平缓，堪称血糖友好型食品。一项发表于《营养素》的随机对照试验发现，花生组参与者的空腹血糖及餐后2小时血糖均呈下降趋势；另有研究指出，饭前摄入35克低盐烤花生有助于改善血糖控制。
尽管花生营养丰富、好处良多，唯有科学合理地食用方能充分发挥其价值。以下几点需格外留意：
首先，警惕霉变花生是健康底线。花生储存不当受潮后，易被黄曲霉等霉菌污染，产生强致癌物黄曲霉毒素，对肝脏危害极大。凡已发霉、变色或散发异味的花生切勿食用，一旦发现黄绿色霉斑或霉味，应即刻弃之。
其次，摄入量务必适度。花生热量和脂肪含量不容小觑，每100克生花生仁约含580千卡热量，与500克米饭的热量相当。依据《中国居民膳食指南（2022版）》建议，每日大豆及坚果摄入量为25至35克。若当日未摄入大豆及豆制品、其他坚果，25至35克花生仁完全可行；若已食用豆制品而未食其他坚果，则每日15至20克为宜。
此外，烹调方式大有讲究。生、烤、炸等不同方式对花生营养影响各异。数据显示，无论何种烹调，热量差异不大，但加热会使维生素B1等水溶性维生素有所损失；烤制会导致水分流失，矿物质相对浓缩，而煎炸则可能让部分矿物质溶解于油中造成损耗。建议根据个人喜好与营养保留原则选择烹调方式，生吃、水煮或低温烤制均为不错选择。
尽管花生对多数人而言是健康食品，但部分人群食用时需格外谨慎，甚至完全避开。
花生过敏者务必杜绝食用。花生是常见八大过敏原之一，过敏反应可能极为剧烈，甚至危及生命，症状包括皮肤瘙痒、呼吸困难、消化道不适乃至过敏性休克。过敏人群须严格避免花生及其一切制品，购买预包装食品时，应细读配料表是否含花生及其衍生物，并留意生产线是否处理过花生。
肥胖人群应严格控制摄入量。花生热量偏高，若不加以节制，易造成热量超标，干扰体重管理。建议每日不超过10克，且仅在不摄入其他坚果的前提下，并选择生吃、水煮或低温烘烤的花生。
5岁以下儿童需选择安全吃法。此年龄段幼儿吞咽功能尚未发育完善，食用花生仁时切勿嬉笑哭闹，以防花生堵塞气道酿成悲剧。建议将花生制成花生酱或花生碎后再喂食，以减少窒息风险。
其他代谢性疾病患者也需谨慎对待。高脂血症者虽花生中的不饱和脂肪酸有益，但过量摄入仍可能加剧血脂异常，应在医生或营养师指导下适量食用；消化功能不佳者因花生脂肪和膳食纤维含量较高，过量食用易引发消化不良，建议少量多次食用或选易消化烹调方式。
说了这么多，想必你已经领略到花生仁的独特魅力了吧？善吃、会吃，将花生融入均衡膳食之中，既能滋养身体所需营养，又有助于预防多种慢性疾病。今天，你吃花生了吗？
作者丨李纯 注册营养师 中国科普作家协会会员
审核丨张娜 北京大学公共卫生学院副研究员、中国营养学会会员
使用说明
明日入伏{ 今}年三伏共40天 “三伏贴”这样贴
随着七月十五日正式踏入三伏天，今年这段酷暑时节绵延四十天，比往年多出十日，堪称“长三伏”。面对盛夏，不少市民已着手准备“三伏贴”这一传统养生方式。究竟何为“三伏贴”？其适用范围与注意事项又有哪些？带着这些疑问，记者采访了相关医学专家。
据北京大学第三医院中医科主任医师李东介绍，“三伏贴”是中医“治未病”理念下的独特外治手法，其理论基础源自传统辨证施治思想。制作时选用辛温类药物，这些药材具有散寒、通络等特性，被精心调配成贴敷膏剂。在最炎热、阳气最鼎盛的三伏时期，将药膏精准贴附于人体特定穴位，借助自然界充沛的阳气来增强人体正气，最终达到防范疾病、调理虚寒症状的目的。
然而，北京大学第三医院中医科主治医师李赛特别指出，“三伏贴”绝非人人皆宜的万能养生法宝。此种疗法主要针对阳虚体质及体内寒湿积聚的人群，尤其适用于每逢春秋冬三季便易反复发作或病情加重的慢性呼吸系统疾病患者，例如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺等。此外，体质薄弱、频发感冒、常年咳嗽气喘的老年人和儿童，以及呼吸道感染反复发作者也在适用之列。若非上述体质或病症，则不宜随意贴敷，建议寻求专业中医师的辨证指导，选择更契合个体需求的调理路径。
值得注意的是，诸多特定人群需远离“三伏贴”。凡有发热性疾病、感染性疾病正处于发热期、或患有活动性肺结核者；出现咳黄痰、鼻衄、口腔溃疡等内热旺盛症状之人；贴敷部位皮肤存在创伤、溃烂或感染的患者；以及皮肤高度过敏或属瘢痕体质者，均被明确列为禁忌对象。此外，糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管疾病、重大肝肾功能不全、支气管扩张及恶性肿瘤患者，在疾病急性发作阶段或加重期需格外谨慎；孕妇和两岁以下婴幼儿同样应慎之又慎。
关于穴位选取，其讲究颇为精深，必须由专业中医师依据辨证原则精准配伍。常规选穴包括足太阳膀胱经上的双侧肺俞、膈俞、膏肓，手太阴肺经的双侧中府，以及经外奇穴双侧定喘；督脉的大椎与任脉的膻中亦常被选用，临床上往往将大椎与膻中配合使用。心功能欠佳者可加用心俞，脾肾阳虚者则适宜选取脾俞与肾俞。每次贴敷宜选择三至四个腧穴（即六个贴敷点），并轮流交替使用，其中大椎、膻中、双侧肺俞和双侧膈俞为首选组合。
在时间安排上，传统做法遵循农历三伏进程，通常涵盖初伏、中伏（含闰中伏）及末伏，自每伏首日便启动贴敷。成人建议每伏连续贴敷三日，每日一次，每次维持六至八小时，皮肤敏感者可酌情缩短时长。儿童则每伏贴三次，每次间隔三天，单次贴敷时长约为一至四小时。取下药贴后四至六小时方可沐浴，以保证药效充分渗透。
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糖尿（病患者血糖平稳后，应重点考虑接）种哪些疫苗？血糖稳定了，就真的万事大吉了吗？在不少糖友眼中，只要化验单上的数字平平稳稳，健康似乎就有了保障。然而，这份表面的安宁背后，却藏着一道极易被忽略的免疫暗礁。一支看似不起眼的疫苗，对糖尿病患者而
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