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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
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更新2026-07-31 20:29:26
作者张家豪
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软件介绍

国家医保局:20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}

国家医保局今日正式对外发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》。该公报显示,截至2025年末,全国基本医疗保险参保总人数达到13.31亿,参保率稳固保持在95%的高位水平。与此同时,2025年度全国基本医保统筹基金当期结余达5257.72亿元,整体基金运行态势平稳有序。

从职工医保的具体情况来看,截至2025年底,参保职工人数攀升至38856.12万人,较上一年度净增907.78万人,同比增幅为2.4%。纵观“十四五”时期,职工医保参保规模年均扩容约880万人。值得一提的是,灵活就业人员及其他群体参加职工医保的人数在2025年已达6982万人,与“十四五”开局之初相比,这一数字激增逾2000万人,反映出医保覆盖面的持续拓宽与包容性增强。

在待遇享受方面,2025年职工医保参保人员累计享受各类医疗待遇54.86亿人次,较上年增长3.3%。而“十四五”期间,此类待遇享受人次的年均增速更是高达12.6%,彰显出保障力度的显著提升。与此同时,城乡居民医保参保人员在2025年享受待遇共计32.68亿人次,同比攀升7.7%;整个“十四五”阶段,居民医保待遇享受人次的年均增长率也保持在10.1%的稳健水平。

费用负担方面,2025年职工医保参保人员的次均住院费用为11522元,而居民医保对应的次均住院费用则为7339元。在报销比例上,职工医保住院费用目录内报销比例达到84.1%,居民医保的同类报销比例为66.0%,两者之间的差距也反映出不同制度设计的保障层次。

异地就医服务也取得了突破性进展。公报明确指出,“十四五”期间全国累计发生异地就医13.30亿人次,涉及医疗费用总额高达32956.52亿元,医保服务效能获得持续优化。目前,住院费用跨省直接结算率已攀升至90%的水平。仅2025年一年,异地直接结算便惠及3.08亿人次,有效减轻患者垫付压力达2075.06亿元;全国范围内,可跨省联网结算的定点医药机构数量已达65.58万家。此外,门诊慢特病跨省费用直接结算的病种范围进一步拓展,现已囊括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种常见慢性病症。

在数字化便民维度,国家医保局持续深耕医保码在就医购药全流程中的应用。截至2025年底,全国医保码激活用户已突破12.5亿人。同时,药品追溯体系也在不断完善,统一医保信息平台迄今已累计归集追溯信息1127.68亿条,接入定点医药机构超103.34万家,这一数字占到全国定点医药机构总量的99.99%。当前,每日通过国家医保App进行扫码验药的频次已超过500万人次。

医保制度对经济社会发展的赋能效应同样不容小觑。公报数据显示,“十四五”以来,医保基金累计支出规模达到13.67万亿元,年均增速约为7.4%。这笔庞大的资金既为亿万群众的看病就医构筑了坚实后盾,也为医药产业的蓬勃发展与技术创新注入了强劲动能。

在助力医药产业创新方面,我国已建立起以创新药为核心的医保准入及谈判续约机制,新药自上市至纳入医保目录的时间被大幅压缩。据统计,2018年至2025年期间,医保谈判新增药品在协议期内的累计销售额超过7100亿元,其中由医保基金支付的金额逾4900亿元。

针对定点医药机构的扶持同样力度空前。2025年,全国所有统筹地区均启动了医保基金即时结算改革,结算周期由原先的30个工作日逐步压缩至20个工作日,当年即时结算资金规模超过1万亿元,惠及定点医药机构超60万家。此外,2025年全国向符合条件的定点医疗机构预付的医保基金总额达到906亿元。

对于广大参保人而言,就医购药的便利性与减负效果愈发凸显。近年来,职工医保门诊共济改革持续深化,个人账户共济的人员范畴与资金使用边界不断放宽。目前,职工医保个人账户家庭共济范围已延伸至近亲属,资金使用也实现了从省域内共济向跨省共济的跨越,累计跨省共济金额已突破3亿元。2025年全年,职工医保个人账户共济达4.64亿人次,共济使用资金688亿元,此举有效盘活了存量资金,切实缓解了参保人员的就医经济压力。

功能特点

车轮上(的“三甲医)院”:健康列车驶入松潘送医送药送健康

四川松潘,七月末的盛夏时节,一列别具意义的“健康列车”缓缓驶入阿坝州这片高原热土。7月27日至30日,由四川省卫生健康委员会携手中国铁路成都局集团有限公司、成都大学临床医学院及其附属医院共同打造的“熊猫健康列车”,在此展开了为期四天的健康服务行动。来自成都大学临床医学院、附属医院的四十余名专家,涵盖全科、妇科、中医科等多个学科领域,与四川大学华西医院、四川省人民医院等知名医疗机构团队强强联合,为当地各族民众及铁路一线职工送上了与三甲医院同等水准的诊疗关怀。

“这趟列车,相当于把一所医院整体搬到了高原。”成都大学临床医学院、附属医院健康管理中心主任、主任医师曾红莲如是说。列车内配备了车载CT、数字化彩超、全自动生化分析仪等一系列先进便携的诊疗设施,同时开设药房。群众完成问诊后,即可登车接受血常规、彩超、CT等全面检查,专家依据检查结果现场提供治疗建议,并免费发放对症药品。这种“零距离、一体化”的服务模式,让当地百姓耳目一新。

曾红莲回忆,去年列车初抵松潘时,居民们还仅仅将其视为普通问诊活动;而今年,群众明显有备而来,纷纷携带既往病历,主动请求检查检验和取药。“这种变化,正是优质医疗资源持续向基层下沉、深入人心的生动写照。”

松潘地处高原,独特的地理环境使得高血压、退行性骨关节病、失眠焦虑以及白内障、翼状胬肉等眼疾在此较为常见。成都大学临床医学院、附属医院眼科副主任医师吕献敏已是第二年随车出征。她观察到,受高海拔、强紫外线等因素影响,当地老年群体的眼部健康问题尤为突出。“不少老人对自己的白内障或翼状胬肉病情浑然不觉,我们一旦筛查出符合手术指征的病例,便会敦促他们尽快前往正规医院接受进一步治疗。”

每天午后,医疗小分队便携带专业设备和常用药品,深入周边的藏羌村寨及铁路值守站点,为高龄独居老人、残障人士及术后康复者提供上门送医服务。在村民家中,队员们为长期卧床的骨关节病患者精心调整康复计划,为脑中风后遗症的羌族同胞细致指导居家康复训练。一对来自邻近村落的藏族老年夫妇,由于行动不便,赴县城完成一次全面体检曾是他们难以企及的愿望。此次,驻村工作队协调担架将两位老人抬上列车,在医护人员全程悉心陪护下,仅用一上午便顺利完成了CT、彩超及心电图等全部检查。老阿妈用藏语反复表达感激:“医生护士一路体贴照顾,我们不用爬坡上坎,这辈子都没享受过这么周到的服务,心里暖洋洋的!”

在这支队伍中,同样活跃着一群青春身影——成都大学临床医学院的“微医生”青年志愿者团队。大三学生沈冰儿分享了她的初次义诊经历感悟:她协助一位老奶奶找到合适的医生问诊,并陪伴其上列车完成检查,最终赢得了老人的真诚感谢。“这份认可让我充满骄傲和成就感。在老师们的指导下,我将课堂所学转化为实践服务能力,也真切体会到了医者的责任与奉献。”十余年来,这列火车早已超越单纯的医疗服务功能,它既是惠及基层民生的流动载体,更成为一堂生动鲜活的“行走思政课”,实现了服务基层与立德树人的双重价值。

短期巡诊仅是开端,建立长效帮扶机制才是核心要义。此次活动不仅为松潘县民众完成了系统性体检并出具健康报告,更依托成都大学临床医学院、附属医院互联网医院平台,提供免费的线上报告解读与健康咨询,有效化解了“义诊结束无人问询”的后顾之忧。同时,医疗队还对当地医疗机构进行了针对性的帮带培训,致力于将先进技术扎根高原。曾红莲强调:“唯有切实提升基层自身的医疗服务能力,才能确保群众获得更好、更持续的健康保障。”

从大凉山彝乡到阿坝高原,“熊猫健康列车”已累计服务民众近三万人次,并荣获第六届全球最佳减贫案例,成为民族地区医疗援助的典范之作。成都大学临床医学院、附属医院以健康列车为纽带,持续深化“医铁联动”、“校地协同”的创新模式,将优质医疗资源精准输送到交通不便的边远民族地区。

汽笛长鸣,“熊猫健康列车”满载着三甲医院的专家、尖端设备与深情厚谊,穿梭于四川的崇山峻岭之间,以健康帮扶赋能乡村振兴,不断巩固中华民族共同体意识,在广袤雪域书写着民族团结与共同繁荣的暖心篇章。(完)

使用说明

这些夏日美食易诱(发细菌感染 如何预防病从口)入

盛夏时节,热浪席卷全国,各大医院肠胃科门诊量悄然上升。腹痛、上吐下泻、发热——这些症状频频出现在前来就诊的患者身上,令不少人苦不堪言。专家为此特别发出健康警示:随着气温攀升、湿度加大,饮食安全问题不容小觑,必须绷紧“舌尖安全”这根弦。

炎炎夏日,生腌海鲜、刺身拼盘、捞汁小海鲜等冰爽鲜美的料理深受食客青睐,销量节节攀升。然而,很多人误以为用高浓度白酒浸泡、料酒腌制、陈醋调味或在蘸料中加入芥末,就能彻底消灭寄生虫。事实上,这种观念大错特错。医学专家指出,生腌工艺根本无力杀死寄生虫的虫卵和幼虫,无论是淡水鱼虾贝类还是海水产品,都可能携带病原体,引发急性感染。北京友谊医院热带病研究所主任医师李小丽解释,淡水水产中常见的肝吸虫感染后主要损伤人体的肝胆系统,而螃蟹体内潜藏的肺吸虫则会侵害肺部组织,严重时危及健康。相比之下,唯有红烧、清蒸、炖煮等高温烹饪方式,才能最彻底、最可靠地杀灭寄生虫,确保食用安全。

与此同时,酷暑之下,冰镇饮料和冰淇淋成为不少人消暑解渴的首选。可一旦贪凉过度,这些冷饮不仅会对胃肠道黏膜产生强烈刺激,削弱肠道屏障防御能力,还会扰乱肠道内正常的菌群生态平衡,为致病菌的滋生和入侵创造可乘之机,从而显著提高感染概率。尤其是老人和儿童,由于自身免疫系统相对薄弱,更容易成为细菌性肠道感染的受害者,在日常饮食中更需提高警觉,科学搭配、合理进食。

北京市肛肠医院消化内科副主任医师吴京伟提醒公众,对于轻度的腹部隐痛或不适感,或许是胃肠道功能暂时性紊乱的信号,居家时可选用一些对症的非处方药物,例如益生菌制剂或缓解痉挛的药品,帮助缓解症状。然而,一旦出现明显的腹痛、腹泻、发热乃至恶心呕吐等严重表现,切勿拖延,务必第一时间前往医院接受规范诊疗,以免病情恶化。

夏季是肠道感染的高发期,面对这一不容忽视的健康挑战,主动预防远胜于事后补救。专家强调,肠道致病菌的传播几乎都遵循“病从口入”的路径,只要在食材采买、储存、处理及烹调等每个环节都严格把关,便能大幅降低感染风险。采购环节应优先选择信誉良好的正规商超和市场,保证食材来源清晰可溯、品质鲜活;买回后也不宜长时间存放在冰箱中冷冻或冷藏。

北京友谊医院感染内科副主任医师王鹤指出,冰箱的本质作用是营造低温环境,使病原体进入休眠状态,而并非真正杀灭它们。以李斯特菌为例,这类细菌即使在0至4摄氏度的冷藏条件下依然可以缓慢繁殖。倘若食材放置过久再取出烹制,一旦加热不彻底,极易造成细菌感染。在烹饪操作层面,家庭厨房应配备两套独立的刀具和砧板,分别用于处理生食与熟食;接触过生鲜食材后,务必立即洗净双手,方可继续制作即食食品。李小丽进一步说明,切完生肉后,肉汁中可能携带细菌,若再用同一块砧板处理熟食,交叉污染便悄然发生,因此生熟分离、专板专用是保障饮食安全的必要措施。

关于西瓜保存的常见疑问,吴京伟表示,凉拌菜或卤味熟食在常温乃至高温环境中暴露太久,致病菌会迅速大量繁殖,人食用后可能诱发急性胃肠感染,因此应尽量现做现吃,避免隔夜存放。至于夏日标配的西瓜,许多人习惯切开后覆盖保鲜膜放入冰箱,认为这样便万无一失。然而专家提醒,保鲜膜的作用仅限于防止灰尘污染,并不能阻断细菌侵入;相反,密封环境会在食物表面制造出高温高湿的微气候,反而加速细菌滋生。王鹤建议,西瓜一旦切开,最好在24至48小时内食用完毕。若实在无法吃完,可考虑用刀削去表层薄薄一层果肉后再食用,以降低风险。

针对社交平台上流传的各种“护肠胃”“治腹泻”偏方,专家直言其中存在大量认知误区,盲目跟风不仅无益,甚至可能加重肠胃损伤。第一大误区是认为腹泻时服用抗生素能加速痊愈。吴京伟指出,消化内科门诊中超过半数的患者实为功能性胃肠病,症状表现为程度不一的腹痛、排便次数增多或排便习惯改变;在没有确诊细菌感染的情况下随意使用抗生素,可能破坏肠道正常菌群及黏膜屏障,导致症状恶化。第二大误区是认为剩菜剩饭只要彻底加热便可安心食用。王鹤解释,蒸煮确实可在一定程度上杀死病原体,但像金黄色葡萄球菌这类细菌主要通过产生耐热毒素致病,即便食物被充分加热,毒素依然存在,摄入后照样引发疾病。第三大误区是喝酸奶或益生菌饮品能够缓解急性腹泻。吴京伟强调,在疑似急性胃肠感染的情况下,饮用乳制品不仅无助于改善症状,反而可能延误治疗时机,应直接就医寻求专业帮助。

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