盛夏时节，不少人筹划着前往山野林间寻一份清凉，或是携爱宠回故里探望亲友。在人们忙着防蚊虫、防肠胃不适之际，一种潜伏更深、威胁更甚的疫病——黑热病（即内脏利什曼病），恰在此时步入其传播的活跃期，值得加倍警惕。本文旨在为您详尽梳理这一疾病的来龙去脉，助您与家人安然度过一个安康、无忧的暑期。

黑热病本质上是一种由利什曼原虫引发的慢性寄生虫感染，其核心病理在于原虫侵袭肝脾内的巨噬细胞，致使脾脏与肝脏发生肿大乃至功能受损。若未得到及时且规范的医疗干预，其致死风险相当之高。

就当前国内流行态势而言，黑热病并未在全国范围内普遍存在，而是呈现区域集中特点，主要见于华北、西北及西南部分地带，诸如北京、河北、山西、陕西、河南、甘肃、新疆与四川等省市。正因如此，暑期若计划前往上述区域旅行、露营或从事野外活动，务必加强防护措施，谨防被作为传播媒介的白蛉叮咬。

谈及黑热病的扩散路径，离不开一个至关重要的“帮凶”——白蛉。这种身形微小的飞虫仅长2至5毫米，体表呈灰黄色调，密布细毛，双翅展开时形似字母V。其飞行能力有限，多以跳跃式移动，悄无声息，极易被人忽略。白蛉昼伏夜出，活动高峰集中在黄昏至黎明之间，偏好潮湿、阴暗且富含有机物的环境，如洞穴裂隙、墙体缝隙及牲畜圈舍周围。

当白蛉吸食了携带利什曼原虫的病犬血液后，原虫便在其体内繁殖发育；随后，这只带原虫的白蛉若再叮咬健康人群，便会在吸血过程中将病原注入人体，进而诱发黑热病。

得益于多年来的持续防治，我国黑热病疫情已由昔日的广泛蔓延转为低度流行状态，然而并未彻底根除，各地依然有零星病例上报。

目前，国内黑热病主要分为三种流行型别：人源型、犬源型及野生动物源型，各自在传染源、传播机制及高发区域上存在差异。近年来，病例多为散发性出现，少数地区偶发聚集性疫情，山区、丘陵地带、农村以及部分犬源性流行区域仍是防控的重中之重。

黑热病呈现出鲜明的季节节律，其传播媒介白蛉通常于每年5月至9月间活跃，其中6、7两月最为猖獗，故夏季成为感染风险最高的时段。不过，由于感染后潜伏期往往长达数周乃至数月，患者常在秋末冬初甚至次年才显现病症。农民、儿童以及长期在野外作业并进入流行区域的人群，感染概率相对更高。

感染后，潜伏期一般为3至6个月，典型表现包括持续性的不规则发热、肝脾肿大及贫血等，因症状缺乏特异性，极易被误诊。若出现上述体征，且曾有疫区旅居经历，务必高度警觉黑热病的可能！

要远离白蛉、阻断传播，可采取以下措施：
蚊帐防御：在疫区住宿时，宜选用长效杀虫蚊帐，就寝前仔细检查帐内是否藏有白蛉。
衣着防护：黄昏及夜间外出，尽量穿戴浅色长袖衣裤与长袜，最大限度减少皮肤裸露。
化学驱避：于暴露皮肤表面涂抹含避蚊胺等有效成分的驱虫制剂。
宠物筛查：暑期携犬只前往疫区探亲或游玩后，建议返家半年内为爱宠进行一次黑热病抗体检测。

诊断方面，医生将依据流行病学接触史（即是否到访过疫区）及临床症状做出初步评估，最终确诊则需依赖实验室手段，例如骨髓穿刺检查、rk39快速检测试纸条或PCR技术等。

杜尚别7月29日电——塔吉克斯坦上海合作组织友好合作中心副主任贾姆希德·托舍夫近日在接受新华社记者专访时强调，中国是上合组织发展的关键推动力，凭借对“上海精神”的倡导、务实合作的深化以及多边主义的坚定支持，中国助力上合组织成长为促进全球和平与发展的核心平台。

托舍夫指出，中国在上合组织的初创与演进中一直扮演着建设性和持续性的角色。面对国际局势的深层变迁，中国始终坚持真正的多边主义，秉持共商共建共享的原则，在上合框架内推动合作。作为上合组织的创始成员之一，中国不断助力其扩员升级，使其蜕变为影响深远的务实合作机制。

这位专家进一步分析，中国在巩固上合组织的价值理念和政治基础方面贡献突出。通过积极倡导并充实“上海精神”的内涵，中国促成了以尊重主权、平等互尊、不干涉内政、协商一致和兼顾各方利益为核心的合作理念。在单边主义抬头与阵营对抗加剧的当前国际环境下，这一理念不仅具备重要的地区意义，更展现出广泛的全球价值。

在经济发展领域，托舍夫认为中国的贡献同样不可忽视。他提到，通过交通基础设施、数字经济、绿色能源等多个领域的合作，中国推动了投资与贸易的繁荣，为上合成员国带来了切实的发展机遇。由此，上合组织逐步演变为一个促进共同增长的平台，成功将地缘优势转化为互联互通的红利，将邻国关系升华为协同发展的引擎。

托舍夫尤其关注中国在人文合作上的努力，称赞中国始终是促进上合组织各国民心相通的积极推动者。他指出，教育交流、人才培养、文化互动和青年合作等活动，共同构筑了上合组织的人文基石，这一维度的重要性在于，国际组织的稳定不仅依赖于制度框架，更根植于成员国人民间的信任纽带。

让我们先从一张引人注目的影像对比说起。不妨先做个趣味问答：这两幅图像中，你能看出最关键的不同在何处吗？事实上，这里展示的是一位5l岁男士和另一位53岁男士的CT扫描结果。两位的年纪几乎不相上下，身材也颇为接近——身体质量指数都徘徊在约30，属于肥胖范畴——更重要的是，两人皆有吸烟的嗜好。

然而，命运却给出了截然不同的答案：前者在历经13年的跟踪观察后依然精神矍铄，而后者却在第9个年头不幸离世。这就引出了一个耐人寻味的问题：相近的年龄、雷同的体型、如出一辙的陋习，为何人生的轨迹会分道扬镳？

关键在于一个被许多人忽视的细节——肌肉组织中的脂肪含量。在这两张影像中，红色区域标志着健康致密的肌纤维，而黄色区域则昭示着被脂肪悄然“渗透”甚至“蚕食”的肌组织。A的图像中，鲜红占据绝对主导；而B的影像里，大范围蔓延的黄色清晰可见——这意味着其肌肉内的脂肪积聚已相当严重。

人到中年，许多人体重秤上的数字似乎纹丝不动，但体内却在无声无息地上演着变化：原本紧实的肌肉正在一点点变成“雪花牛肉”般的质地——这在医学领域被称为“脂肪浸润”。你或许会惊讶：人的肌肉中竟也会生成类似牛肉大理石纹般的脂肪纹路？

所谓脂肪浸润，通俗而言，就是本该由肌肉组织充填的区域，被脂肪细胞或脂质分子所取代的现象。这一过程大致可划分为两类：其一为肌间脂肪，即脂肪蓄积于不同肌群之间或肌肉与外部筋膜的交界处，这种变化在肉眼或影像检查中相对易于辨识；其二为肌内脂肪，指微小的脂滴渗入肌纤维内部，这种微观层面的改变往往对肌肉功能的破坏更为直接和严重。

需要指出的是，此现象并不罕见，某种程度上甚至可以说是生命进程中的常见章节。随着年龄增长，活动量下降，某些肌群长期得不到充分运用，肌纤维的质量逐步衰退，脂肪便趁机“攻城略地”。不少过了而立之年的人，在接受腰椎核磁共振检查（特别是在横断面或轴位成像中）时，往往会发现腰椎周边肌肉——尤其是深层稳定肌群——已出现不同程度的脂肪浸润迹象。

那么，这种“雪花化”的肌肉究竟会带来怎样的健康隐患？肌肉堪称人体的“引擎”，凭借收缩与舒张产生力量，不仅支撑我们完成各类动作，还维系着身体姿态与关节的稳固。然而一旦脂肪比例不断攀升，肌肉便难以提供充足的力量与稳定性，其周边的椎体、关节、椎间盘以及纤维环所承受的负荷也将与日俱增。

更为关键的是，肌肉充当着人体最大的代谢与血糖调节枢纽，在热量消耗、体温维持以及预防糖尿病等代谢异常方面扮演着举足轻重的角色。2024年，权威期刊《医学和外科学中的定量成像》刊登了一篇具有里程碑意义的综述文章，明确指出：脂肪浸润的意义远超“体态臃肿”的表象，它实质上是评估机体老化程度、代谢状况乃至预期寿命的重要参考标志。

在初期阶段，脂肪浸润程度较轻时，许多人或许毫无察觉，功能上也不一定立刻亮起红灯。但随着脂肪占比节节攀升——甚至严重到侵占了大量本属于肌纤维的地盘——一系列问题便开始浮出水面：

其一，肌肉力量加速衰退。脂肪毫无收缩功能可言，它的膨胀挤压了肌纤维的生存空间，导致肌肉力量与耐力显著滑落，人容易疲惫不堪，步伐也变得蹒跚不稳。其二，诱发胰岛素抵抗。肌细胞内积压过多的脂质代谢产物，会扰乱胰岛素信号的正常传导，使肌肉难以高效摄取血液中的葡萄糖，这正是2型糖尿病发病的核心机制之一。其三，基础代谢率下降。肌肉本是热量消耗的主力军，被脂肪取而代之之后，安静状态下的能量消耗随之走低，令人更容易发胖，陷入“越胖越弱、越弱越胖”的恶性循环。

这些问题在老年群体中尤为突出。许多长者所面临的已不局限于局部的脂肪浸润，而是整体迈入了肌少症的行列。伴着年岁渐长、基础疾病累积、活动量持续萎缩，全身肌肉量都在无可挽回地流失。肌肉一少，力气便弱了，行走不再稳健，平衡能力下降，关节活动愈发僵硬，跌倒的风险随之水涨船高——对老年人而言，肌肉往往等同于独立生活的能力，直接关系到生活品质，是晚年健康管理中不容忽视的一环。

既然如此，我们该如何筑牢防线、抵御脂肪浸润的侵袭？倘若目前肌肉状况尚属良好，那么眼下的任务便是守住这份“本钱”，延缓衰老进程，阻止脂肪因久坐或年龄增长而悄然渗入。以下几种策略不妨一试：

第一，向“久坐”说不，起身活动筋骨。长时间静坐堪称肌肉退化与脂肪浸润的温床。建议每坐满45至60分钟，便起身进行约一分钟的拉伸、提踵或几下徒手深蹲，让肌肉始终保持代谢活力。

第二，将力量训练纳入日程，切勿只迷恋有氧运动。不少人为了健康而选择散步或慢跑，这对心肺功能固然有益，但于维持肌量而言效果有限。在日常锻炼中，务必加入一些能让肌肉产生“酸胀感”的抗阻练习，未雨绸缪方能防患未然。

第三，均衡膳食，拒绝极端节食。用只吃水煮菜、完全不碰肉与主食的方式减肥，会优先消耗珍贵的肌肉组织，导致日后体重反弹时掉肌肉、长脂肪，反而亲手为脂肪浸润铺平了道路。

若已在检查中发现脂肪浸润的迹象，那么此时的目标则转为“减脂增肌、重塑代谢”：运动方面，抗阻训练应居主导地位——可借助弹力带、哑铃、固定器械或自重深蹲，每周安排两至三次；同时辅以低强度有氧运动，如快走、慢跑或骑行，每次30至40分钟，此举有助于激活线粒体功能、燃烧肌内脂肪、提高胰岛素敏感性。饮食方面，优质蛋白的摄入必须到位——许多脂肪浸润者恰恰是因肉类摄入不足或选材过于油腻所致。每餐应当确保有鸡胸肉、瘦牛肉、鱼虾、蛋类或豆制品等优质蛋白来源，为肌肉修复提供充足原料；与此同时，务必严格管控含糖饮料、糕点和油炸食品，它们只会加速脂肪在肌肉与内脏器官中的堆积。

归根结底，真正能够与脂肪浸润抗衡、与肌少症搏斗、与岁月带来的身体退化周旋的，唯有长期、规律且踏实的肌肉锻炼。我们的身体并不需要像顶级牛排那样的漂亮“雪花”，保持肌肉的活力与强健，才是对生命最负责的承诺。

[1] Nachit, M., Horsmans, Y., Summers, R. M., Leclercq, I. A., & Pickhardt, P. J. (2023b). AI-based CT body composition identifies myosteatosis as key mortality predictor in asymptomatic adults. Radiology, 307(5), e222008. https://doi.org/10.1148/radiol.222008

[2] Garcia-Diez, A. I., Porta-Vilaro, M., Isern-Kebschull, J., Naude, N., Guggenberger, R., Brugnara, L., Milinkovic, A., Bartolome-Solanas, A., Soler-Perromat, J. C., Del Amo, M., Novials, A., & Tomas, X. (2024). Myosteatosis: diagnostic significance and assessment by imaging approaches. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 14(11), 7937–7957. https://doi.org/10.21037/qims-24-365

解读专家 | 黄涛 北京葆石运动康复诊所 创始人 原北医三院运动医学科康复治疗师

审核丨纪刚 河北医科大学第一医院骨科副主任医师 中国康复医学会再生与康复委员会委员

眼下正值酷暑难耐的“三伏”时节，气温攀升之际，不少人趁着新陈代谢旺盛的“黄金窗口”，纷纷投身于运动健身的热潮之中。然而，在高温与高湿交织的环境下，人体水分蒸发迅速，一旦锻炼超出身体负荷，不仅可能引发脱水和热损伤，更存在诱发严重健康隐患的风险。就在不久前，福建一位年轻男子便因一场高强度的健身训练，紧急住进了医院。

过度锻炼酿危机 “横纹肌溶解”敲响警钟——数日前，福建省南安市医院肾内科收治了一名年仅21岁的男性病患。据知情人士透露，近期这位年轻人为了追求瘦身塑形效果，在健身房内进行了大量的负重深蹲、硬拉等剧烈力量训练，训练结束后便出现了肌肉酸痛的症状。起初他以为只是运动后的正常生理反应，并未予以重视，直到不适感不断加剧、肢体活动受限，且尿液颜色出现异常，这才慌忙赶往医院寻求帮助。

南安市医院肾内科主任医师杨文凭介绍：“患者的双下肢和腰背部肌肉疼痛感十分显著，活动能力也受到了影响，另一个极具代表性的症状就是尿液呈现出酱油般的深褐色。我们为他安排了血常规检测，结果显示其肌酸激酶水平已飙升至12万U/L，而成年男性的正常参考区间仅为50至310U/L。”

肌酸激酶作为评估骨骼肌损伤程度的一项关键指标，再结合患者此前的剧烈运动经历及各项检查数据，医生最终明确诊断其患上了横纹肌溶解综合征。杨文凭医师进一步解释：“人体骨骼肌本质上也属于横纹肌，在高强度的运动刺激下，大量肌细胞会在短时间内遭受破坏乃至崩解。此时，细胞内部的肌红蛋白、钾离子等物质便会涌入血液循环，如同大量杂质涌向肾脏这一‘精密过滤器’，极有可能堵塞或损伤肾小管，严重时甚至会引发急性肾损伤。因此，横纹肌溶解绝非单纯的肌肉酸痛，而是一种必须立即处置的临床急症。”

经过约一周的精心治疗，该患者目前肌肉疼痛已逐步缓解，尿液颜色恢复如常，肌酸激酶指标也回落到正常范围。医生提醒，部分长期缺乏锻炼的人群，若在高温天气突然进行深蹲、硬拉、长跑等高负荷练习，极易诱发运动性横纹肌溶解；与此同时，长时间暴露于高温高湿的环境中活动，还可能遭遇热痉挛、热衰竭等困扰，甚至进展为劳力型热射病，必须给予高度重视。

夏日瘦身切忌盲从 科学破解“减脂迷思”——在各大社交平台上，“三伏天堪称减肥黄金期”“流汗越多燃脂效率越高”等论调层出不穷。从刻意追求大汗淋漓，到严苛限制饮食，这些所谓的“瘦身捷径”是否真的合乎科学？

许多网友将高温、出汗与脂肪消耗直接画上等号。有人坚信天气越热，人体代谢越发旺盛，“躺着也能瘦”；还有人穿上暴汗服、裹紧保鲜膜进行锻炼，甚至关闭空调，妄图借助加大出汗量来加速体重下降。对此，福建医科大学附属第一医院脂肪肝健康管理门诊主任医师林苏指出：“运动结束后体重立刻减轻一斤，这往往只是体内水分流失的结果，一旦补充水分，体重便会迅速反弹。真正的减脂，是指体内储存的脂肪被分解氧化，最终大部分转化为二氧化碳并通过呼吸排出体外，这是一个需要长期坚持的持续能量消耗过程。我们绝不能以衣物是否湿透、汗水流得多寡作为判断减肥成效的标准。”

既然“多出汗”并不能实现快速燃脂，一些人便将希望寄托于“少吃”之上。记者在采访中了解到，高温天气常常令人食欲不振、胃口下降，不吃晚饭或彻底戒断“碳水”便成为不少人的夏季减重首选方案。林苏医师对此表示：“减肥确实需要适度控制总能量摄入，但这并不等同于减少一餐饭或长期不进食就能达到科学减重的效果。削减主食摄入，可能会导致头晕、乏力、运动耐力下降等一系列不适症状。我本人并不赞成完全戒断主食，以零碳水的方式来实现减肥目标。”

此外，还有人觉得三伏天饮食应尽可能清淡，于是用水果取代正餐，或者每日仅食用一份轻食沙拉。然而，医生提醒，如果搭配不恰当，同样会带来健康问题。林苏医师分析道：“水果确实能补充维生素、矿物质和膳食纤维等营养，但其蛋白质和必需氨基酸含量却显不足。沙拉中若仅有蔬菜，缺乏主食和优质蛋白，长期如此极易造成营养失衡。而若加入大量沙拉酱、油炸配料或坚果，热量摄入反而可能超出预期，令减肥效果大打折扣。”

医生介绍，三伏天汗液流失多、食欲下降，体重在短期内出现波动实属寻常，与其每日紧盯体重秤上的数字，不如更多关注身体围度与肌肉量的变化。利用清晨或傍晚相对凉爽的时光进行锻炼，三餐搭配清爽又不失营养，才是真正健康的减脂之道。

规避高温高湿“陷阱” 专家支招三伏运动要领——那么，三伏天究竟该如何科学锻炼呢？医生建议，进行户外运动时，首先应避开一天中温度最高的时段，并根据个人体能状况适当调低运动强度。福建医科大学附属第一医院急诊医学中心副主任医师蔡川奇表示：“建议选择运动负担相对较小的项目，例如慢跑、快走，还有非常适合夏季的游泳，以及适合中老年人的八段锦等传统养生运动。”

与此同时，夏季锻炼还需密切关注空气湿度、体感温度以及通风状况。即便是阴云密布的天气，若湿度过高，也会阻碍汗液正常蒸发，加重身体散热负担。林苏医师补充道：“我们就曾接诊过不少在阴天参加马拉松而突发热射病的患者。所以，大家务必选择阴凉、通风良好的环境进行锻炼。”

医生进一步提醒，高温天运动时人体水分流失速度加快，应及时进行科学补水，这样才能有效降低脱水和电解质紊乱的风险。林苏医师建议：“可以在运动前大约半小时补充150至300毫升的水分。若汗液流失严重，电解质水则必不可少。假如运动强度极高，运动饮料也可适量选用，但需注意，这类饮料往往含有糖分，以及可能提升运动兴奋性的成分，如肌醇、咖啡因、牛磺酸等，并不适合作为日常普通饮水来长期替代。”

三伏养生勿盲目 灸疗茶饮讲究对症——按照中医理论，三伏天同样是“冬病夏治”、调理身体的绝佳时机。眼下，各大医院的三伏灸治疗热度渐升，网络上亦流传着各式各样的“三伏养生秘方”。但三伏灸是否做得越频繁效果越好？

记者走访福州市多家中医门诊后发现，三伏期间前来接受三伏灸的市民络绎不绝。据悉，三伏灸并非人人适宜，更不能将其视为祛湿排毒或减肥的“万能项目”。福州某中医馆主治医师孙益权表示：“三伏灸是‘冬病夏治’的核心手段之一，例如患有老慢支、慢阻肺、寒湿性鼻炎等病症的患者，均可通过三伏灸获得一定疗效。但气虚体质、容易大汗淋漓的人群，以及阴虚火旺或处于更年期燥热状态者，则不建议采用此法。”

在三伏灸的治疗过程中，部分患者可能会出现皮肤泛红乃至出现“灸花”或“水疱”等现象。医生解释，轻微的温热感和短暂的皮肤发红属于常见反应，但若出现明显灼痛或红肿，则可能是过敏或烫伤的表现，需及时处理。

除三伏灸之外，绿豆汤、姜枣茶、乌梅饮等各式养生茶饮，亦成为众多民众三伏天养生的热门之选。孙益权医师指出：“寒湿体质者，早晨空腹饮用一杯姜枣茶，有助于驱散体内寒湿；而阴虚火旺体质的人，适量喝些绿豆汤，可清泄体内湿热，效果颇佳。至于乌梅饮，则主要用于清除三伏灸后残留的‘伏火’，适量饮用即可。”

医生特别强调，茶饮不仅需因人而异，也要注意适量原则。以绿豆汤为例，许多人将其视为“防暑标配”，甚至喜欢冰镇后饮用，但实际上，绿豆等豆类富含钾元素，部分人群不宜过量摄入。蔡川奇医师提醒：“普通人群每日适量饮用绿豆汤并无大碍，但绝不能整天将其当作水来喝。高血压患者尤其要留意，绿豆汤中含有特殊蛋白，可能降压药中的某些成分结合，影响胃肠道吸收，无异于稀释了药效。因此，长期服用降糖药、降压药、降脂药或抗凝药的患者，每日绿豆汤摄入量最好不要超过200毫升。”